Adfærdsmæssige interventioner for at forbedre lighed i ambulant adgang

Dette kliniske forsøg er designet som et ikke-randomiseret kontrolleret forsøg, der har til formål at teste virkningen af ​​tre design- og adfærdsvidenskabelige interventioner på første ambulant besøg i grupper med størst risiko for ulighed. Interventionerne vil blive testet i fem kliniske specialer på ICHT - kardiologi, gastroenterologi, oftalmologi, plastikkirurgi og kolorektal kirurgi. Undersøgelsen varer cirka 6 måneder. De tekstbeskeder, der sendes som en del af forsøget, vil blive implementeret af ICHT-medarbejdere, der administrerer ambulante tjenester.

Forud for gennemførelsen af ​​dette forsøg, blev tre tekstbeskeder og websideinterventioner designet sammen med en forskelligartet gruppe offentlige medlemmer med god repræsentation fra IMD og etniske grupper, der står over for ulige adgang, ICHT-medarbejdere, forskere og adfærdsvidenskabelige eksperter. Disse interventioner var baseret på indsigt i barrierer for mødedeltagelse opnået fra korte kvalitative interviews udført med personer, der havde misset aftaler på ICHT, og som også stod over for ulighed baseret på etnicitet eller afsavn.

Denne undersøgelse er designet til at have fire arme. Disse fire arme vil omfatte en kontrolarm, som vil være standardpraksiskommunikationsstrategien, der anvendes af hver klinisk specialitet, samt tre interventionsstrategier. I øjeblikket varierer den standardkommunikation, som patienter modtager før en ambulant aftale, men normalt modtager patienter en påmindelse 3 og 7 dage før aftalen på ICHT. De tre co-designede interventioner til forsøget er alle baseret på en ekstra sms-påmindelse til denne eksisterende påmindelsesplan, som vil blive sendt til patienterne 14 dage før deres aftale. DrDoctor er den meddelelsesudbyder, der i øjeblikket bruges af ICHT, og som interventionerne vil blive anbragt i. Websiderne vil blive placeret på det eksisterende ICHT-websted. Alle fem kliniske specialer vil tilbringe en uge i hver studiearm, før de cykler til den næste arm. De vil bevæge sig fra den ene arm til den næste, indtil de vender tilbage til deres oprindelige studiearm, hvilket resulterer i kontinuerlige fire-ugers cyklusser, indtil den sidste studieperiode er nået. Derfor vil de fem kliniske specialer alle være i samme undersøgelsesarme på samme tid og gennemgå cyklussen sammen, indtil prøvestørrelsen er nået. Denne metode til allokering af klinikker til studiearme er valgt, da det ikke er muligt med den nuværende teknologi, der anvendes på ICHT, at randomisere deltagere inden for klinikker til forskellige studiearme.

Data vil blive indsamlet om meddelelseslevering og aftaleresultater under hele forsøget, og fuld analyse vil finde sted ved afslutningen af ​​forsøget, når stikprøvestørrelsen er nået. Antallet af udeblevne aftaler vil blive overvåget gennem hele undersøgelsen for at vurdere, om der er nogen bagslagseffekt af interventionerne.