Vzorec přijímání dětí s gastrointestinálními infekcemi před a během pandemie Covid-19

Vzorce přijímání dětí s non-Covid gastro-intestinální infekcí před a během pandemie Covid-19

1. Účel Porovnat výskyt a klinické charakteristiky dětí přijatých s gastrointestinálními infekcemi během pandemie Covid-19 ve vztahu k prepandemickým obdobím.

To zlepší pochopení nepřímých dopadů pandemie Covid-19

HYPOTÉZY

1. Během zimních a jarních měsíců po uzamčení v roce 2020 bylo přijato méně dětí s gastrointestinálními infekcemi ve srovnání se zimními a jarními měsíci předpandemických let, zatímco více dětí bylo přijato během zimního a jarního období roku 2021 vzhledem k letům před pandemií.
2. Děti přijaté během zimního a jarního období roku 2021 byly vážněji nemocné a byly starší než děti přijaté během prepandemických období.

2. SOUVISLOSTI Během pandemie COVID-19 se vzorce přijímání jiných infekcí než Covid-19 u dětí po celém světě dramaticky změnily. [1][2]

Během prvního blokování v roce 2020 byl celosvětově hlášen dramatický pokles dětí přijatých s jinou infekcí než Covid-19. [1] Zpočátku byly vyjádřeny obavy, že tento pokles může být způsoben strachem z vyhledání zdravotní péče nebo jinými překážkami v přístupu ke zdravotní péči. Například děti s nově diagnostikovaným diabetem v Německu vykazovaly ketoacidózu častěji než před pandemií. [3] [4] Hlavním důvodem však bude pravděpodobně omezený sociální kontakt omezující šíření mnoha dalších infekcí.

Později se objevily zprávy o opožděných epidemiích – například očekávaná každoroční epidemie respiračního syncyciálního viru se v zimě 2021 nevyskytla, až později a nečekaně v létě. To bylo poprvé hlášeno v Austrálii a později na severní polokouli, včetně Dánska [5][6].

Dobře zdokumentována byla zejména přijetí z důvodu respiračních infekcí a pozdějších invazivních streptokokových infekcí.

Je známo, že v zimních a jarních měsících se u dětí vyskytují každoroční epidemie virových gastrointestinálních infekcí, většinou způsobených rotavirovými infekcemi. Na jaře roku 2021 mnoho dánských pediatrů zažilo neobvyklý nárůst dětí přijatých s gastroenteritidou a obecným dojmem bylo, že děti byly starší a vážněji dehydratované než v předchozích sezónách.

Dosud však nebylo posouzeno, zda byl výskyt gastroenteritid v roce 2021 během pandemie skutečně vyšší než v předchozích letech a zda se přijaté děti lišily od dětí přijatých před pandemií.

To je tedy to, co je plánováno prozkoumat se současným projektem.

Doufejme, že projekt může zlepšit pochopení toho, jak jsou známé a pravidelné epidemie nepřímo ovlivňovány vznikem nových nemocí – a opatřeními v oblasti veřejného zdraví aplikovanými k prevenci jejich šíření. To může potenciálně informovat management o budoucích pandemiích ke snížení škod, přímo i nepřímo.

3. METODY Návrh studie

Retrospektivní přehled souborů pacientů mezi dětmi přijatými s gastrointestinálními infekcemi na dětském oddělení nemocnice Slagelse během jarních a zimních měsíců (leden až červen) ve třech obdobích:

• předpandemie: leden - červen 2017, 2018 a 2019 a také leden a únor 2020
• časná pandemie: březen-červen 2020
• pozdní pandemie: leden - červen 2021

Účastníci:

Děti ve věku od >1 měsíce do <5 let s příznaky gastroenteritidy přijaté na dětské oddělení v nemocnici Slagelse

Soubory pacientů budou identifikovány v elektronickém zdravotním záznamu (EPIC) vyhledáváním diagnóz jako „gastroenteritida“, „rotavirus“, „zvracení“, „průjem“, „dehydratace“. Každý soubor pacienta bude posouzen lékařem a dítě bude zařazeno, pokud se potvrdí, že bylo přijato s příznaky gastrointestinální infekce.

Data Z identifikovaných souborů pacientů budou získána anonymizovaná data o věku, pohlaví, již existujícím onemocnění, anamnéze, typu rodiny, kojení, nutričním stavu, odhadovaném stupni dehydratace, jakož i symptomech a klinických nálezech při přijetí, podávané léčbě, délce trvání přijetí, stejně jako mikrobiologická a biochemická data.

Nakládání s údaji S údaji bude nakládáno v souladu s nařízením GDPR. Anonymizovaná data budou vložena do zabezpečené databáze (RedCAP) a analyzována pomocí statistického balíčku Stata.

5. Financování Výzkumný fond nemocnic Slagelse financoval tři měsíce platu pro mladšího lékaře a studenta medicíny, aby zadali data a provedli studii.

6. Etické otázky a oprávnění: Projekt byl zaregistrován ve výzkumném adresáři Region Zealand (Regions Sjællands Interne Forskningsfortegnelse, no. REG-087-2021.)

Výbor pro etiku výzkumu regionu Zéland uvedl, že studie nevyžaduje etické schválení výzkumu podle dánských zákonů, protože zahrnuje pouze získávání dat z nemocničních souborů.

Regiony Zéland schválil shromažďování anonymizovaných údajů ze spisů pacientů bez souhlasu rodičů (Ref nr: R-21041034)

7. PUBLIKACE VÝSLEDKŮ Výsledky projektu (ať už pozitivní, negativní nebo neprůkazné) budou předloženy k publikaci v recenzovaném vědeckém časopise.