Indlæggelsesmønster blandt børn med mave-tarminfektioner før og under Covid-19-pandemien

Indlæggelsesmønstre blandt børn med ikke-Covid mave-tarminfektioner før og under Covid-19 pandemien

1. Formål At sammenligne forekomsten af ​​og kliniske karakteristika for børn indlagt med gastrointestinale infektioner under Covid-19-pandemien i forhold til præpandemiske sæsoner.

Dette vil forbedre forståelsen af ​​de indirekte virkninger af Covid-19-pandemien

HYPOTESER

1. I vinter-forårsmånederne efter nedlukningen i 2020 blev færre børn indlagt med mave-tarm-infektioner i forhold til vinter-forårsmånederne i de præpandemiår, mens flere børn blev indlagt i vinter-forårssæsonen 2021 i forhold til præpandemiske år.
2. Børn, der blev indlagt i vinter-forårssæsonen 2021, var mere alvorligt syge og ældre end børn, der blev indlagt i de præpandemiske sæsoner.

2. BAGGRUND Under COVID-19-pandemien har indlæggelsesmønstrene for andre infektioner end Covid-19 ændret sig dramatisk blandt børn verden over. [1][2]

Under den første nedlukning af 2020 blev der rapporteret om et dramatisk fald i børn indlagt med andre infektioner end Covid-19 verden over. [1] Indledningsvis blev der udtrykt bekymring for, at dette fald kunne skyldes frygt for at søge sundhedspleje eller andre barrierer for adgang til sundhedspleje. For eksempel blev børn med nydiagnosticeret diabetes i Tyskland rapporteret at have ketoacidose hyppigere end før pandemien. [3] [4] Men hovedårsagen er sandsynligvis reduceret social kontakt, hvilket begrænser spredningen af ​​mange andre infektioner.

Senere blev der rapporteret om forsinkede epidemier - for eksempel opstod den forventede årlige epidemi af respiratorisk syncytialvirus ikke i vinteren 2021, men opstod senere og uventet om sommeren. Dette blev først rapporteret i Australien og senere på den nordlige halvkugle, inklusive Danmark [5][6].

Især indlæggelser på grund af luftvejsinfektioner og senere invasive streptokokinfektioner er veldokumenterede.

Årlige epidemier af virale gastrointestinale infektioner er kendt for at forekomme hos børn i vinter- og forårsmånederne, de fleste forårsaget af rotavirusinfektioner. I foråret 2021 oplevede mange danske børnelæger en usædvanlig stigning af børn indlagt med gastroenteritis, og det generelle indtryk var, at børn var ældre og mere alvorligt dehydrerede end tidligere sæsoner.

Det er dog endnu ikke vurderet, om gastroenteritis-raterne faktisk var højere i 2021 under pandemien sammenlignet med de foregående år, og om de indlagte børn adskilte sig fra børn indlagt før pandemien.

Det er derfor det, der er planlagt at undersøge med det nuværende projekt.

Forhåbentlig kan projektet forbedre forståelsen af, hvordan velkendte og regulære epidemier påvirkes indirekte af fremkomsten af ​​nye sygdomme - og af de folkesundhedsforanstaltninger, der anvendes for at forhindre spredningen. Dette kan potentielt informere ledelsen om fremtidige pandemier for at reducere skaderne, direkte såvel som indirekte.

3. METODER Undersøgelsesdesign

Retrospektiv gennemgang af patientjournaler blandt børn indlagt med mave-tarminfektioner på Slagelse Sygehus pædiatriske afdeling i forårs-vintermånederne (januar til juni) af tre perioder:

• præ-pandemi: januar - juni 2017, 2018 og 2019 samt januar og februar 2020
• tidlig pandemi: marts-juni 2020
• sen pandemi: januar - juni 2021

Deltagere:

Børn i alderen >1 måned til <5 år med symptomer på gastroenteritis indlagt på børneafdelingen på Slagelse Sygehus

Patientfiler vil blive identificeret i den elektroniske patientjournal (EPIC) ved en søgning af diagnoser som "gastroenteritis", "rotavirus", "opkastning", "diarré", "dehydrering". Hver patientjournal vil blive vurderet af en læge, og barnet vil blive inddraget, hvis det bekræftes, at barnet er indlagt med symptomer på mave-tarminfektion.

Data Fra de identificerede patientfiler vil der blive hentet anonymiserede data om alder, køn, eksisterende sygdom, tidligere historie, familietype, amning, ernæringsstatus, estimeret grad af dehydrering, samt symptomer og kliniske fund ved indlæggelse, givet behandling, varighed af indlæggelse samt mikrobiologi og biokemiske data.

Håndtering af data Data vil blive håndteret i henhold til GDPR-reglerne. Anonymiserede data vil blive lagt ind i en sikret database (RedCAP) og analyseret ved hjælp af statistikpakken Stata.

5. Finansiering Slagelse sygehuses forskningsfond har finansieret tre måneders løn til en yngre læge og en medicinstuderende til at taste data og gennemføre undersøgelsen

6. Etiske forhold og autorisation: Projektet er registreret i Region Sjællands Forskningsfortegnelse (Regions Sjællands Interne Forskningsfortegnelse, Nr. REG-087-2021.)

Det forskningsetiske udvalg i Region Sjælland har oplyst, at undersøgelsen ikke kræver forskningsetisk godkendelse i henhold til dansk lovgivning, da den kun involverer indhentning af data fra hospitalets akter.

Region Sjælland har godkendt, at anonymiserede data indsamles fra patientjournaler uden samtykke fra forældrene (Ref nr: R-21041034)

7. OFFENTLIGGØRELSE AF RESULTATER Projektets resultater (uanset om de er positive, negative eller inkonklusive) vil blive forelagt til offentliggørelse i et peer-reviewet videnskabeligt tidsskrift.