Modello di ricovero tra i bambini con infezioni gastrointestinali prima e durante la pandemia di Covid-19

Modelli di ricovero tra i bambini con infezioni gastro-intestinali non-Covid prima e durante la pandemia di Covid-19

1. Scopo Confrontare l'incidenza e le caratteristiche cliniche dei bambini ricoverati con infezioni gastrointestinali durante la pandemia di Covid-19 rispetto alle stagioni prepandemiche.

Ciò migliorerà la comprensione degli effetti indiretti della pandemia di Covid-19

IPOTESI

1. Durante i mesi invernali-primaverili successivi al lockdown del 2020 sono stati ricoverati meno bambini con infezioni gastrointestinali, rispetto ai mesi invernali-primaverili degli anni pre-pandemia, mentre durante la stagione invernale-primaverile del 2021 sono stati ricoverati più bambini rispetto agli anni pre-pandemia.
2. I bambini ricoverati durante la stagione inverno-primavera del 2021 erano più gravemente malati e più grandi rispetto ai bambini ricoverati durante le stagioni prepandemiche.

2. BACKGROUND Durante la pandemia di COVID-19, i modelli di ammissione per infezioni diverse da Covid-19 sono cambiati radicalmente tra i bambini di tutto il mondo. [1] [2]

Durante il primo lockdown del 2020 è stato segnalato in tutto il mondo un drammatico calo dei bambini ricoverati con infezioni diverse da Covid-19. [1] Inizialmente, è stata espressa la preoccupazione che questo calo potesse essere dovuto alla paura di ricorrere all'assistenza sanitaria o ad altri ostacoli all'accesso all'assistenza sanitaria. Ad esempio, è stato segnalato che i bambini con diabete di nuova diagnosi in Germania presentavano chetoacidosi più frequentemente rispetto a prima della pandemia. [3] [4] Tuttavia, la ragione principale potrebbe essere la riduzione dei contatti sociali che limita la diffusione di molte altre infezioni.

Successivamente, sono arrivate segnalazioni di epidemie ritardate: ad esempio, la prevista epidemia annuale di virus respiratorio sinciziale non si è verificata nell’inverno del 2021, per poi verificarsi più tardi e inaspettatamente in estate. Ciò è stato segnalato per la prima volta in Australia e successivamente nell'emisfero settentrionale, inclusa la Danimarca [5] [6].

Sono stati ben documentati in particolare i ricoveri dovuti a infezioni respiratorie e successivamente a infezioni streptococciche invasive.

È noto che epidemie annuali di infezioni virali gastrointestinali si verificano nei bambini nei mesi invernali e primaverili, la maggior parte causate da infezioni da rotavirus. Nella primavera del 2021 molti pediatri danesi hanno riscontrato un insolito aumento di bambini ricoverati con gastroenterite e l’impressione generale era che i bambini fossero più grandi e più gravemente disidratati rispetto alle stagioni precedenti.

Tuttavia, non è stato ancora valutato se i tassi di gastroenterite siano stati effettivamente più elevati nel 2021 durante la pandemia rispetto agli anni precedenti, e se i bambini ricoverati differissero dai bambini ricoverati prima della pandemia.

Di conseguenza, questo è ciò che si prevede di indagare con il progetto attuale.

Si spera che il progetto possa migliorare la comprensione di come epidemie ben note e regolari siano influenzate indirettamente dall'emergere di nuove malattie e dalle misure di sanità pubblica applicate per prevenirne la diffusione. Ciò potrebbe potenzialmente informare la gestione delle future pandemie per ridurre i danni, sia direttamente che indirettamente.

3. METODI Disegno dello studio

Revisione retrospettiva delle cartelle cliniche dei bambini ricoverati con infezioni gastrointestinali nel reparto pediatrico dell'Ospedale Slagelse, durante i mesi primaverili-invernali (da gennaio a giugno) di tre periodi:

• pre-pandemia: gennaio - giugno 2017, 2018 e 2019 nonché gennaio e febbraio 2020
• Pandemia iniziale: marzo-giugno 2020
• pandemia tardiva: gennaio - giugno 2021

Partecipanti:

Bambini di età compresa tra > 1 mese e < 5 anni con sintomi di gastroenterite ricoverati nel reparto pediatrico dell'ospedale di Slagelse

Le cartelle cliniche dei pazienti verranno identificate nella cartella clinica elettronica (EPIC) mediante una ricerca di diagnosi quali “gastroenterite”, “rotavirus”, “vomito”, “diarrea”, “disidratazione”. La cartella clinica di ciascun paziente verrà valutata da un medico e il bambino verrà incluso se verrà confermato che è stato ricoverato con sintomi di infezione gastrointestinale.

Dati Dalle cartelle dei pazienti identificati verranno recuperati dati in forma anonima relativi a età, sesso, malattia preesistente, storia passata, tipo di famiglia, allattamento al seno, stato nutrizionale, grado stimato di disidratazione, nonché sintomi e risultati clinici al momento del ricovero, trattamento somministrato, durata del ricovero. ammissione, nonché dati microbiologici e biochimici.

Trattamento dei dati I dati saranno trattati secondo la normativa GDPR. I dati anonimizzati verranno inseriti in un database protetto (RedCAP) e analizzati utilizzando il pacchetto statistico Stata.

5. Finanziamento Il fondo di ricerca dell'ospedale di Slagelse ha finanziato tre mesi di stipendio per un giovane medico e uno studente di medicina per digitare i dati e condurre lo studio

6. Questioni etiche e autorizzazione: Il progetto è stato registrato nel registro di ricerca della Regione Zelanda (Regions Sjællands Interne Forskningsfortegnelse, n. REG-087-2021.)

Il comitato etico della ricerca della regione Zelanda ha affermato che lo studio non necessita dell'approvazione etica della ricerca secondo la legge danese, poiché comporta solo il recupero di dati dai file ospedalieri.

Regions Zealand ha approvato che i dati resi anonimi vengano raccolti dalle cartelle dei pazienti senza il consenso dei genitori (Rif nr: R-21041034)

7. PUBBLICAZIONE DEI RISULTATI I risultati del progetto (sia positivi, negativi o inconcludenti) saranno sottoposti per la pubblicazione ad una rivista scientifica peer reviewed.