Endometrióza a využití systému zdravotní péče v Britské Kolumbii (EndoCare)

Účel a pozadí Endometrióza je chronický zánětlivý stav, o kterém se předpokládá, že postihuje 8–10 % žen v reprodukčním věku a neměřitelný počet lidí s rozdílným pohlavím. Je to běžná příčina pánevní bolesti a neplodnosti, nyní je známo, že je spojena s jinými stavy, jako je srdeční onemocnění a rakovina vaječníků, a může mít zničující dopad na schopnost ženy fungovat a dosáhnout svého plného potenciálu. Bylo prokázáno, že endometrióza a chronická pánevní bolest jsou spojeny se značnými náklady pro systém zdravotní péče v Kanadě. Náklady nemocniční nemocnice na chronickou pánevní bolest byly odhadnuty na 25 milionů USD/rok a celkové společenské náklady na endometriózu byly odhadnuty na 1,8 miliardy/rok.

Standardní terapie endometriózy a pánevní bolesti zahrnují léky proti bolesti, hormonální supresivní terapie a chirurgický zákrok. V BC Women's Hospital (Centrum pro pánevní bolest a endometriózu) existuje terciární referenční centrum excelence pro endometriózu, které poskytuje pokročilou chirurgickou léčbu endometriózy a mezioborovou péči o pacientky s endometriózou, u kterých se vyvinuly další komorbidity bolesti (např. v důsledku senzibilizace centrálního nervového systému). Centrální senzibilizace nejlépe reaguje na léčbu zaměřenou na nervový systém, jako je mezioborová péče zahrnuje edukaci o bolesti, fyzioterapii a kognitivní terapie založené na všímavosti. Jedna randomizovaná studie prokázala přínos interdisciplinárního přístupu ve srovnání se standardní léčbou při léčbě chronické pánevní bolesti. V našem centru vyšetřovatelé hlásili zlepšení bolesti, duševního zdraví, kvality života a snížení využití zdravotní péče po interdisciplinární péči, s využitím našeho průběžného prospektivního registru. Ke kvantifikaci úspor do systému zdravotní péče s interdisciplinárním přístupem k endometrióze je však nutná formální ekonomická analýza využití systému zdravotní péče.

Navzdory tomu, že chirurgie je běžnou léčbou endometriózy, existuje variabilita ve výsledcích a mezera spočívá v nedostatečné schopnosti předvídat výsledky po operaci endometriózy. Například s využitím vlastních výsledků z našeho registru vyšetřovatelé zjistili, že horší výsledek po operaci endometriózy byl nalezen u pacientek s prokázanými komorbiditami bolesti a centrální senzibilizací (protože operace není přímou léčbou těchto faktorů) (v přípravě). Kromě toho mají výzkumníci biobanku a studují biomarkery v chirurgicky vyříznuté tkáni endometriózy, které mohou předpovídat výsledky po operaci. Tyto biomarkery zahrnují mutace somatických rakovinných řidičů a neurozánět. Vyšetřovatelé mají předběžné údaje, které naznačují, že tyto biomarkery mohou předpovídat míru reoperace v centru. Kromě výsledků, které si sami oznámili, a reoperace v centru, je potřeba zhodnotit využití a reoperaci zdravotní péče v celé provincii jako další výsledky, které mohou být spojeny s našimi klinickými a biomarkerovými prediktory.

A konečně, pandemie SARS-CoV-2 (COVID-19) měla hluboký dopad na fyzické a duševní zdraví populace na celém světě. Existují však omezené empirické důkazy zaměřené na pohodu pacientek s endometriózou a/nebo pánevní bolestí během krize veřejného zdraví. Zde výzkumníci navrhují porovnat předpandemickou kohortu s pandemickou kohortou subjektů s endometriózou a/nebo chronickou pánevní bolestí, opět z hlediska využití systému zdravotní péče.

Proto je celkovým účelem tohoto projektu zhodnotit vzorce využití zdravotní péče u pacientek s endometriózou v Britské Kolumbii a provést ekonomickou analýzu interdisciplinární péče, vyhodnotit klinicko-biomarkerové prediktory chirurgického výsledku a posoudit dopad pandemie covidu. . Toho bude dosaženo propojením datových sad Population Data BC s naším probíhajícím prospektivním registrem (H16-00264) a prospektivními a retrospektivními biobankami (H14-03040, H17-00329).