Endometriose og sundhedssystemanvendelse i British Columbia (EndoCare)

Formål og baggrund Endometriose er en kronisk betændelsestilstand, der menes at påvirke 8-10 % af kvinder i den reproduktive alder og et umålt antal kønsforskelle mennesker. Det er en almindelig årsag til bækkensmerter og infertilitet, er nu kendt for at være forbundet med andre tilstande såsom hjertesygdomme og kræft i æggestokkene og kan have en ødelæggende indvirkning på en kvindes evne til at fungere og opnå deres fulde potentiale. Det har vist sig, at endometriose og kroniske bækkensmerter er forbundet med betydelige omkostninger for sundhedssystemet i Canada. De indlagte hospitalsomkostninger for kroniske bækkensmerter blev estimeret til at være 25 millioner USD/år, og de samlede samfundsomkostninger for endometriose blev estimeret til at være 1,8 milliarder/år.

Standardbehandlinger for endometriose og bækkensmerter omfatter smertestillende medicin, hormonundertrykkende behandlinger og kirurgi. Der er et tertiært henvisningscenter for endometriose på BC Women's Hospital (Center for bækkensmerter og endometriose), som yder avanceret kirurgisk behandling af endometriose og tværfaglig pleje til patienter med endometriose, som har udviklet andre smertekomorbiditeter (f.eks. på grund af sensibilisering af centralnervesystemet). Central sensibilisering reagerer bedst på behandlinger rettet mod nervesystemet, såsom tværfaglig behandling omfatter smerteundervisning, fysioterapi og mindfulness-baserede kognitive terapier. Et randomiseret forsøg har vist fordelen ved en tværfaglig tilgang sammenlignet med standardbehandling til behandling af kroniske bækkensmerter. I vores center rapporterede efterforskerne forbedringer i smerte, mental sundhed, livskvalitet og selvrapporteret reduktion i sundhedsudnyttelse, efter tværfaglig pleje, ved at bruge vores igangværende prospektive register. Der kræves dog en formel økonomisk analyse af sundhedsvæsenets udnyttelse for at kvantificere besparelser til sundhedsvæsenet med en tværfaglig tilgang til endometriose.

På trods af at operation er en almindelig behandling af endometriose, er der variation i resultatet, og et hul er manglen på evne til at forudsige resultater efter endometrioseoperation. For eksempel, ved at bruge selvrapporterede resultater fra vores register, fandt efterforskerne, at dårligere resultat efter endometriosekirurgi blev fundet hos patienter med tegn på smertekomorbiditet og central sensibilisering (da operation ikke er en direkte behandling af disse faktorer) (under forberedelse). Desuden har efterforskerne en biobank og har studeret biomarkører i kirurgisk udskåret endometriosevæv, der kan forudsige resultater efter operationen. Disse biomarkører inkluderer mutationer af somatisk cancer-driver og neuroinflammation. Efterforskerne har foreløbige data, der tyder på, at disse biomarkører kan forudsige hastigheder for genoperation i centret. Ud over selvrapporterede resultater og re-operation i centret, er der behov for at vurdere sundhedsplejeudnyttelse og re-operation, der forekommer i hele provinsen, som yderligere resultater, der kan være forbundet med vores kliniske og biomarkør-prædiktorer.

Endelig har SARS-CoV-2 (COVID-19)-pandemien haft dybtgående fysiske og mentale sundhedseffekter på befolkninger verden over. Der findes dog begrænset empirisk evidens, der fokuserer på velbefindende hos patienter med endometriose og/eller bækkensmerter under folkesundhedskrisen. Heri foreslår efterforskerne at sammenligne en præ-pandemisk kohorte med en pandemisk kohorte af forsøgspersoner med endometriose og/eller kroniske bækkensmerter, igen med hensyn til sundhedssystemets udnyttelse.

Derfor er det overordnede formål med dette projekt at vurdere sundhedsplejeudnyttelsesmønstre for patienter med endometriose i British Columbia, og at udføre en økonomisk analyse af tværfaglig pleje, evaluere kliniske-biomarkør-prædiktorer for kirurgisk udfald og vurdere virkningen af ​​covid-pandemien . Dette vil blive opnået ved at forbinde Population Data BC-datasæt til vores igangværende prospektive register (H16-00264) og prospektive og retrospektive biobanker (H14-03040, H17-00329).