Endometriosi e utilizzo del sistema sanitario nella Columbia Britannica (EndoCare)

Scopo e contesto L'endometriosi è una condizione infiammatoria cronica che si ritiene colpisca l'8-10% delle donne in età riproduttiva e un numero imprecisato di persone di sesso diverso. È una causa comune di dolore pelvico e infertilità, è ormai noto che è associata ad altre condizioni come malattie cardiache e cancro alle ovaie e può avere un impatto devastante sulla capacità di una donna di funzionare e raggiungere il suo pieno potenziale. È stato dimostrato che l’endometriosi e il dolore pelvico cronico sono associati a costi considerevoli per il sistema sanitario canadese. I costi ospedalieri per il dolore pelvico cronico sono stati stimati in 25 milioni di dollari all’anno e i costi sociali totali per l’endometriosi sono stati stimati in 1,8 miliardi all’anno.

Le terapie standard per l'endometriosi e il dolore pelvico comprendono farmaci antidolorifici, terapie ormonali soppressive e chirurgia. Esiste un centro di riferimento terziario di eccellenza per l'endometriosi presso il BC Women's Hospital (Centro per il dolore pelvico e l'endometriosi), che fornisce un trattamento chirurgico avanzato dell'endometriosi e cure interdisciplinari per le pazienti con endometriosi che hanno sviluppato altre comorbidità dolorose (ad es. a causa della sensibilizzazione del sistema nervoso centrale). La sensibilizzazione centrale risponde meglio ai trattamenti mirati al sistema nervoso, come ad esempio. L'assistenza interdisciplinare comprende l'educazione al dolore, la fisioterapia e le terapie cognitive basate sulla consapevolezza. Uno studio randomizzato ha dimostrato il vantaggio di un approccio interdisciplinare rispetto al trattamento standard per la gestione del dolore pelvico cronico. Nel nostro centro, i ricercatori hanno riportato miglioramenti nel dolore, nella salute mentale, nella qualità della vita e una riduzione auto-riferita nell'utilizzo dell'assistenza sanitaria, dopo cure interdisciplinari, utilizzando il nostro registro prospettico in corso. Tuttavia, è necessaria un’analisi economica formale dell’utilizzo del sistema sanitario per quantificare i risparmi per il sistema sanitario con un approccio interdisciplinare all’endometriosi.

Nonostante la chirurgia sia un trattamento comune dell’endometriosi, esiste una variabilità nei risultati e una lacuna è la mancanza di capacità di prevedere i risultati dopo l’intervento chirurgico per l’endometriosi. Ad esempio, utilizzando i risultati auto-riferiti dal nostro registro, i ricercatori hanno scoperto che risultati peggiori dopo l'intervento chirurgico per l'endometriosi sono stati riscontrati in pazienti con evidenza di comorbidità del dolore e sensibilizzazione centrale (poiché la chirurgia non è un trattamento diretto di questi fattori) (in preparazione). Inoltre, i ricercatori dispongono di una biobanca e hanno studiato biomarcatori nel tessuto endometriosico asportato chirurgicamente che potrebbero predire i risultati dopo l’intervento chirurgico. Questi biomarcatori includono mutazioni somatiche che determinano il cancro e neuroinfiammazione. I ricercatori dispongono di dati preliminari che suggeriscono che questi biomarcatori potrebbero prevedere i tassi di reintervento presso il centro. Al di là dei risultati auto-riferiti e dei reinterventi presso il centro, è necessario valutare l’utilizzo dell’assistenza sanitaria e i reinterventi che si verificano in tutta la provincia come risultati aggiuntivi che possono essere associati ai nostri predittori clinici e biomarcatori.

Infine, la pandemia di SARS-CoV-2 (COVID-19) ha avuto profondi effetti sulla salute fisica e mentale delle popolazioni di tutto il mondo. Tuttavia, esistono prove empiriche limitate focalizzate sul benessere dei pazienti con endometriosi e/o dolore pelvico durante la crisi di sanità pubblica. Qui, i ricercatori propongono di confrontare una coorte pre-pandemica con una coorte pandemica di soggetti con endometriosi e/o dolore pelvico cronico, sempre in termini di utilizzo del sistema sanitario.

Pertanto, lo scopo generale di questo progetto è valutare i modelli di utilizzo dell'assistenza sanitaria dei pazienti con endometriosi nella Columbia Britannica ed eseguire un'analisi economica dell'assistenza interdisciplinare, valutare i predittori di biomarcatori clinici dell'esito chirurgico e valutare l'impatto della pandemia di Covid-19. . Ciò sarà ottenuto collegando i set di dati Population Data BC al nostro registro prospettico in corso (H16-00264) e alle biobanche prospettiche e retrospettive (H14-03040, H17-00329).