Endometriose og bruk av helsevesen i British Columbia (EndoCare)

Formål og bakgrunn Endometriose er en kronisk betennelsestilstand som antas å påvirke 8-10 % av kvinner i reproduktiv alder og et umålt antall mennesker med forskjellige kjønn. Det er en vanlig årsak til bekkensmerter og infertilitet, er nå kjent for å være assosiert med andre tilstander som hjertesykdom og eggstokkreft og kan ha en ødeleggende innvirkning på en kvinnes evne til å fungere og oppnå sitt fulle potensial. Det har vist seg at endometriose og kroniske bekkensmerter er forbundet med betydelige kostnader for helsevesenet i Canada. Kostnadene på sykehus for kroniske bekkensmerter ble estimert til 25 millioner dollar/år og de totale samfunnskostnadene for endometriose ble estimert til 1,8 milliarder/år.

Standard terapier for endometriose og bekkensmerter inkluderer smertestillende medisiner, hormonelle undertrykkende terapier og kirurgi. Det er et videregående henvisningssenter for endometriose ved BC Women's Hospital (Centre for Pelvic Pain and Endometriosis), som gir avansert kirurgisk behandling av endometriose og tverrfaglig behandling for pasienter med endometriose som har utviklet andre smertekomorbiditeter (f.eks. på grunn av sensibilisering av sentralnervesystemet). Sentral sensibilisering reagerer best på behandlinger rettet mot nervesystemet, slik som tverrfaglig behandling inkluderer smerteundervisning, fysioterapi og mindfulness-basert kognitiv terapi. En randomisert studie har vist fordelen med en tverrfaglig tilnærming sammenlignet med standardbehandling for behandling av kroniske bekkensmerter. Ved vårt senter rapporterte etterforskerne forbedringer i smerte, mental helse, livskvalitet og selvrapportert reduksjon i helsetjenesteutnyttelse, etter tverrfaglig omsorg, ved å bruke vårt pågående prospektive register. Det kreves imidlertid en formell økonomisk analyse av helsevesenets utnyttelse for å kvantifisere besparelser til helsevesenet med en tverrfaglig tilnærming til endometriose.

Til tross for at kirurgi er en vanlig behandling av endometriose, er det variasjon i utfall og et gap er mangelen på evne til å forutsi utfall etter endometriosekirurgi. For eksempel, ved å bruke selvrapporterte utfall fra vårt register, fant etterforskerne at dårligere resultat etter endometriosekirurgi ble funnet hos pasienter med tegn på smertekomorbiditet og sentral sensibilisering (ettersom kirurgi ikke er en direkte behandling av disse faktorene) (under forberedelse). Videre har etterforskerne en biobank og har studert biomarkører i kirurgisk utskåret endometriosevev som kan forutsi utfall etter operasjon. Disse biomarkørene inkluderer somatiske kreftdrivermutasjoner og nevroinflammasjon. Etterforskerne har foreløpige data som tyder på at disse biomarkørene kan forutsi rater for reoperasjon ved senteret. Utover selvrapporterte utfall og re-operasjon ved senteret, er det behov for å vurdere helsevesenets bruk og re-operasjon som forekommer i hele provinsen som tilleggsutfall som kan være assosiert med våre kliniske og biomarkørprediktorer.

Endelig har SARS-CoV-2 (COVID-19)-pandemien hatt dype fysiske og mentale helseeffekter på befolkninger over hele verden. Imidlertid finnes det begrenset empirisk bevis som fokuserer på velvære til pasienter med endometriose og/eller bekkensmerter under folkehelsekrisen. Her foreslår etterforskerne å sammenligne en pre-pandemisk kohort med en pandemisk kohort av personer med endometriose og/eller kroniske bekkensmerter, igjen når det gjelder bruk av helsevesenet.

Derfor er det overordnede formålet med dette prosjektet å vurdere bruksmønstre for helsevesenet til pasienter med endometriose i British Columbia, og å utføre en økonomisk analyse av tverrfaglig omsorg, evaluere kliniske biomarkørprediktorer for kirurgisk utfall og vurdere virkningen av covid-pandemien. . Dette vil oppnås ved å koble Population Data BC datasett til vårt pågående prospektive register (H16-00264) og prospektive og retrospektive biobanker (H14-03040, H17-00329).