Teledramatická terapie pro starší dospělé žijící v komunitě s omezenou mobilitou v životním prostoru

Starší lidé trpící omezenou mobilitou v životním prostoru zažívají vyšší míru chronických onemocnění, funkčních a kognitivních poruch, depresivních symptomů, omezeného přístupu k lékařské péči a minimálního společenského styku. Intervence, které zlepšují sociální dovednosti a zvyšují příležitosti pro sociální interakci, ukázaly slibné výsledky, ale pro starší dospělé s omezenou mobilitou v životním prostoru je to obzvláště náročné, protože přístup k sociálním setkáním je omezený. Teleterapie nabízí potenciální řešení těchto fyzických bariér a byla prokázána jako účinná při léčbě běžných duševních poruch, jako je úzkost. Nedávná teleterapeutická studie však zjistila, že i když účastníci oceňují možnost online terapie, mnozí stále odmítají účast, protože nemají zájem zaměřit se na citlivá témata, jako je jejich deprese. Tato zjištění zdůrazňují zásadní potřebu vyvinout dostupné intervence, které se zabývají těmito potenciálními fyzickými a emocionálními bariérami, které mohou starším dospělým s omezenou pohyblivostí bránit ve využívání služeb duševního zdraví. Teledramaterapie může nabídnout řešení těchto překážek, nicméně neprozkoumaný potenciál online skupinové dramaterapie se staršími dospělými zůstává.

Cílem této randomizované kontrolní studie se smíšenými metodami bylo prozkoumat 12týdenní skupinovou intervenci teledramatické terapie přizpůsobenou starším dospělým s omezenou pohyblivostí. Kvantitativní část této studie smíšených metod si klade za cíl prozkoumat dopad intervence teledramatické terapie na duševní zdraví starších dospělých s omezenou mobilitou v životním prostoru a určit souvislosti mezi dramatickými procesy a výsledky. Výzkumníci předpokládají, že teledramatická terapie (1) zlepší sociální propojení, sebepřijetí, osobní růst a pocit smyslu života ve srovnání s kontrolním stavem, (2) sníží depresivní symptomy a osamělost ve srovnání s kontrolní stav. Kromě toho vědci předpokládají, že faktory terapeutické změny během sezení budou předpovídat lepší výsledky v léčebné skupině.

Kvalitativní část této studie prozkoumá zkušenosti účastníků a zaměstnanců.

Účastníci:

Cílem této studie bylo získat 120 účastníků, přičemž se zohlednila 15% míra neúspěchu na základě a-priori analýzy síly. Intervence byla nabídnuta 3 595 členům Uniper Care s bydlištěm v celém Izraeli. Účastníci byli rekrutováni po dobu osmi měsíců a byli náhodně rozděleni do osmi léčebných skupin teledramatické terapie nebo osmi skupin obvyklé péče, kteří pokračovali v rutinních aktivitách poskytovaných Uniper Care.

Studii dokončilo celkem 111 účastníků (88 % z těch, kteří zahájili intervenci): 51 z experimentálních skupin a 60 z kontrolních skupin. Během celé studie odstoupilo celkem 15 účastníků (11,9 %).

Online platforma:

Uniper Care je společenský klub zaměřený na podporu aktivního stárnutí pomocí dostupných technologií navržených pro starší dospělé. Služba Uniper Care je poskytována prostřednictvím televizoru připojením dálkového ovladače a kamery k libovolnému televizoru, který změní televizor z pasivního na interaktivní. Uniper Care je také přístupná prostřednictvím jiných digitálních zařízení, jako jsou tablety, chytré telefony a stolní počítače. Služba Uniper Cares zahrnuje každodenní kurzy zaměřené na fyzickou, sociální, emocionální a kognitivní pohodu spolu s nahranými programy a videi a gamifikace různých školení.

Skupinová intervence teledramatické terapie:

Osm skupin až osmi účastníků absolvovalo 12týdenní teledramaterapeutickou intervenci, přičemž každé sezení trvalo 75 minut prostřednictvím platformy Uniper Care Sezení byla vedena čtyřmi certifikovanými dramaterapeuty, kteří před intervencí absolvovali školení o léčebném protokolu. Všechny relace byly zaznamenány pomocí OBS (Open Broadcast Software, v29.0.0) externího softwarového programu pro nahrávání obrazovky a živé vysílání. Všechny záznamy byly zabezpečeny v počítači heslem pro další kódování dat.

12týdenní intervence sestávala ze čtyř fází: (1) Úvod (sezení 1-2): navázání známosti účastníků, terapeutické spojenectví a bezpečný prostor pro sebevyjádření a zkoumání, (2) Životní recenze na jevišti (sezení 3 -8): opakování minulých pozitivních životních příběhů z nových úhlů pohledu, (3) pohled do budoucna (sezení 9-11): zkoumání budoucích příběhů a cílů k podpoře smyslu a smyslu pro seberozvoj a (4) rozloučení: reflexe na proces a úspěchy skupiny a uzavření.

Opatření:

Demografický dotazník spravovaný na začátku.

U všech účastníků byla před intervencí a po ní hodnocena výsledná opatření. Po sezení č. 10 byla u účastníků experimentálních skupin hodnocena procesní opatření.

Kontrolní proměnné (jednotlivé znaky/rozdíly) byly hodnoceny na začátku, aby se prověřila jejich potenciální role jako kovariát.

Byly vedeny polostrukturované rozhovory s účastníky ze tří experimentálních skupin, tří dramaterapeutů a dvou komunitních koordinátorů Uniper Care. Rozhovory byly zaznamenány a přepsány pro další kódování a analýzu.

Analýza dat:

Kvantitativní analýza:

Statistická data budou shromažďována a analyzována v SPSS, verze 27, a R, verze 3.5.

Spolehlivost škál studie bude posouzena pomocí Cronbachova alfa pro vnitřní konzistenci.

Bude proveden Shapiro-Wilkův test normality, aby se zjistilo, zda jsou výsledné proměnné normálně rozloženy.

Chi kvadrát, t-testy nebo jednosměrná ANOVA pro zkoumání rozdílů mezi proměnnými a skupinami a některé další proměnné.

Pro analýzu vztahů mezi sociodemografickými, kontrolními a výslednými proměnnými budou vypočítány korelace.

Pro zkoumání účinků intervence na výsledné proměnné bude analýza zahrnovat opakovaná měření (před/po) se smíšenými modely (náhodné efekty) podle skupin (experiment/kontrola), včetně interakce mezi skupinami v čase X.

Další navazující průzkumné analýzy se pokusí najít souvislosti mezi výstupními a procesními proměnnými a individuálními rysy.

Kvalitativní analýza:

Ke zkoumání zkušeností účastníků a zaměstnanců bude kvalitativní analýza polostrukturovaných rozhovorů uplatňovat reflexivní tematickou analýzu rozhovorů (Braun & Clarke, 2019).