Tele-dramaterapi for ældre voksne med indsnævret livsrumsmobilitet

Ældre voksne, der lider af begrænset livsrumsmobilitet, oplever højere forekomster af kronisk sygdom, funktionelle og kognitive svækkelser, depressive symptomer, begrænset adgang til medicinsk behandling og minimale sociale møder. Interventioner, der forbedrer sociale færdigheder og øger mulighederne for social interaktion, har vist lovende resultater, men for ældre voksne med begrænset livsrumsmobilitet er dette særligt udfordrende, da adgangen til sociale møder er begrænset. Teleterapi tilbyder en potentiel løsning på disse fysiske barrierer og har vist sig effektiv til behandling af almindelige psykiske lidelser, såsom angst. Men et nyligt teleterapistudie viste, at selvom deltagerne værdsatte muligheden for onlineterapi, nægtede mange stadig at deltage, fordi de ikke var interesserede i at fokusere på følsomme emner, såsom deres depression. Disse resultater fremhæver det afgørende behov for at udvikle tilgængelige interventioner, der adresserer disse potentielle fysiske og følelsesmæssige barrierer, der kan forhindre ældre voksne med begrænset mobilitet i at forbruge mentale sundhedstjenester. Tele-dramaterapi kan tilbyde en løsning på disse barrierer, men det uudforskede potentiale ved online gruppedramaterapi med ældre voksne forbliver.

Målet med denne randomiserede kontrol, blandede metoder undersøgelse var at udforske en 12-ugers tele-drama terapi gruppeintervention skræddersyet til ældre voksne med begrænset mobilitet. Den kvantitative del af denne undersøgelse med blandede metoder har til formål at undersøge virkningen af ​​en tele-dramaterapi-intervention på den mentale sundhed hos ældre voksne med indsnævret livsrumsmobilitet og at udpege sammenhængen mellem dramatiske processer og resultatmål. Forskerne antager, at Tele-drama terapi vil (1) øge social forbundethed, selvaccept, personlig vækst og en følelse af mening i livet sammenlignet med kontroltilstanden, (2) reducere depressive symptomer og ensomhed sammenlignet med kontroltilstand. Derudover antager forskerne, at terapeutiske forandringsfaktorer under session vil forudsige bedre resultater i behandlingsgruppen.

Den kvalitative del af denne undersøgelse vil udforske deltagernes og medarbejderes erfaringer.

Deltagere:

Denne undersøgelse havde til formål at rekruttere 120 deltagere, med en frafaldsprocent på 15 %, baseret på en a-priori power-analyse. Interventionen blev tilbudt til 3.595 Uniper Care-medlemmer bosat i hele Israel. Deltagerne blev rekrutteret over otte måneder og blev tilfældigt fordelt til otte behandlingsgrupper for teledramaterapi eller otte sædvanlige plejegrupper, som fortsatte med at modtage de rutinemæssige aktiviteter leveret af Uniper Care.

I alt 111 deltagere gennemførte undersøgelsen (88 % af dem, der startede interventionen): 51 fra forsøgsgrupperne og 60 fra kontrolgrupperne. I alt 15 deltagere (11,9 %) faldt fra under hele undersøgelsen.

Online platformen:

Uniper Care er en social klub, der har til formål at fremme aktiv aldring ved hjælp af tilgængelig teknologi designet med og til ældre voksne. Uniper Cares service leveres via tv'et ved at tilslutte en fjernbetjening og et kamera til et hvilket som helst tv, der gør tv'et fra passivt til interaktivt. Uniper Care er også tilgængelig via andre digitale enheder såsom tablets, smartphone og desktop. Uniper Cares' service omfatter daglige timer omkring fysisk, socialt, følelsesmæssigt og kognitivt velvære, sammen med optagede programmer og videoer og gamification af forskellig træning.

The Tele-drama Therapy Group Intervention:

Otte grupper på op til otte deltagere modtog en 12-ugers tele-dramaterapiintervention, hvor hver session varede 75 minutter via Uniper Care-platformen. Sessioner blev leveret af fire certificerede dramaterapeuter, som modtog træning i behandlingsprotokollen før interventionen. Alle sessioner blev optaget ved hjælp af OBS (Open Broadcast Software, v29.0.0) et eksternt softwareprogram til skærmoptagelse og livestreaming. Alle optagelserne blev sikret på en computer med en adgangskode til yderligere kodning af dataene.

Den 12-ugers intervention bestod af fire faser: (1) Introduktion (session 1-2): etablering af deltagerkendskab, en terapeutisk alliance og et sikkert rum for selvudfoldelse og udforskning, (2) Livsgennemgang på scenen (sessioner 3) -8): gense tidligere positive livshistorier fra nye synspunkter, (3) Se fremad (session 9-11): udforske fremtidige historier og mål for at fremme en følelse af formål og følelse af selvudvikling, og (4) farvel: reflektere på gruppeprocessen og præstationer og afslutning.

Foranstaltninger:

Et demografisk spørgeskema administreret ved baseline.

Resultatmål blev vurderet før og efter intervention for alle deltagere. Procesmålinger blev vurderet for deltagere i forsøgsgrupperne efter session nr. 10.

Kontrolvariabler (individuelle træk/forskelle) blev vurderet ved baseline for at undersøge deres potentielle rolle som kovariater.

Semistrukturerede interviews blev afholdt med deltagere fra tre eksperimentelle grupper, tre dramaterapeuter og to Uniper Care-fællesskabskoordinatorer. Interviewene blev optaget og transskriberet til yderligere kodning og analyse.

Dataanalyse:

Kvantitativ analyse:

Statistiske data vil blive indsamlet og analyseret i SPSS, version 27, og R, version 3.5.

Reliabiliteten af ​​undersøgelsens skalaer vil blive vurderet ved hjælp af Cronbachs alfa for intern konsistens.

Shapiro-Wilk test af normalitet vil blive udført for at bestemme, om udfaldsvariablerne er normalfordelte.

Chi square, t-tests eller envejs ANOVA for at undersøge forskelle mellem variable og grupper, og nogle yderligere variable.

Korrelationer vil blive beregnet for at analysere sammenhængene mellem sociodemografiske, kontrol- og udfaldsvariable.

For at undersøge virkningerne af interventionen på udfaldsvariabler, vil analysen omfatte gentagne mål (pre/post) med mixed-modeller (tilfældige effekter) efter grupper (Eksperiment/Kontrol) inklusive interaktion mellem tid X-grupper.

Yderligere opfølgende eksplorative analyser vil forsøge at finde sammenhænge mellem resultat- og procesvariabler og individuelle træk.

Kvalitativ analyse:

For at udforske deltagernes og medarbejderes erfaringer vil kvalitativ analyse af de semistrukturerede interviews anvende refleksiv tematisk analyse af interviews (Braun & Clarke, 2019).