Terapia tele-drammatica per anziani residenti in comunità con mobilità nello spazio di vita ristretto

Gli anziani che soffrono di mobilità ristretta nello spazio di vita sperimentano tassi più elevati di malattie croniche, disturbi funzionali e cognitivi, sintomi depressivi, accesso limitato alle cure mediche e incontri sociali minimi. Gli interventi che migliorano le abilità sociali e aumentano le opportunità di interazione sociale hanno mostrato risultati promettenti, ma per gli anziani con mobilità nello spazio di vita ristretta, questo è particolarmente difficile poiché l’accesso agli incontri sociali è limitato. La teleterapia offre una potenziale soluzione a queste barriere fisiche e si è dimostrata efficace nel trattamento dei disturbi mentali comuni, come l’ansia. Tuttavia, da un recente studio sulla teleterapia è emerso che, sebbene i partecipanti apprezzassero la possibilità della terapia online, molti si rifiutavano comunque di partecipare perché non erano interessati a concentrarsi su argomenti sensibili, come la depressione. Questi risultati evidenziano la necessità cruciale di sviluppare interventi accessibili che affrontino queste potenziali barriere fisiche ed emotive che potrebbero impedire agli anziani con mobilità ridotta di usufruire dei servizi di salute mentale. La terapia del teledramma può offrire una soluzione a queste barriere, tuttavia rimane il potenziale inesplorato della terapia del dramma di gruppo online con gli anziani.

Lo scopo di questo studio randomizzato con metodi misti era quello di esplorare un intervento di gruppo di tele-drammaterapia di 12 settimane su misura per gli anziani con mobilità ridotta. Il braccio quantitativo di questo studio a metodi misti mira a esaminare l’impatto di un intervento di tele-drammaterapia sulla salute mentale degli anziani con mobilità nello spazio di vita ristretta e a individuare le associazioni tra processi drammatici e misure di risultato. I ricercatori ipotizzano che la terapia del teledramma (1) migliorerà la connessione sociale, l'autoaccettazione, la crescita personale e il senso di significato nella vita, rispetto alla condizione di controllo, (2) ridurrà i sintomi depressivi e la solitudine rispetto alla condizione di controllo. condizione di controllo. Inoltre, i ricercatori ipotizzano che i fattori di cambiamento terapeutico in seduta prediranno risultati migliori nel gruppo di trattamento.

Il braccio qualitativo di questo studio esplorerà le esperienze dei partecipanti e dei membri dello staff.

Partecipanti:

Questo studio mirava a reclutare 120 partecipanti, tenendo conto di un tasso di abbandono del 15%, sulla base di un'analisi di potenza a priori. L'intervento è stato offerto a 3.595 iscritti Uniper Care residenti in tutto Israele. I partecipanti sono stati reclutati nell'arco di otto mesi e assegnati in modo casuale a otto gruppi di trattamento di tele-drammaterapia o a otto gruppi di assistenza abituale che hanno continuato a ricevere le attività di routine fornite da Uniper Care.

Un totale di 111 partecipanti hanno completato lo studio (88% di coloro che hanno iniziato l'intervento): 51 dai gruppi sperimentali e 60 dai gruppi di controllo. Un totale di 15 partecipanti (11,9%) hanno abbandonato lo studio.

La piattaforma online:

Uniper Care è un club sociale volto a promuovere l'invecchiamento attivo utilizzando tecnologie accessibili progettate con e per gli anziani. Il servizio Uniper Care viene erogato tramite il televisore collegando un telecomando e una telecamera a qualsiasi televisore che trasforma il televisore da passivo a interattivo. Uniper Care è accessibile anche tramite altri dispositivi digitali come tablet, smartphone e desktop. Il servizio di Uniper Cares comprende lezioni quotidiane sul benessere fisico, sociale, emotivo e cognitivo, insieme a programmi e video registrati e gamification di vari allenamenti.

L’intervento del gruppo di teledrammaterapia:

Otto gruppi composti da un massimo di otto partecipanti hanno ricevuto un intervento di teledrammaterapia di 12 settimane, con ciascuna sessione della durata di 75 minuti tramite la piattaforma Uniper Care. Le sessioni sono state fornite da quattro drammaturghi certificati che hanno ricevuto formazione sul protocollo di trattamento prima dell'intervento. Tutte le sessioni sono state registrate utilizzando OBS (Open Broadcast Software, v29.0.0), un programma software esterno per la registrazione dello schermo e lo streaming live. Tutte le registrazioni sono state protette su un computer con una password per l'ulteriore codifica dei dati.

L'intervento di 12 settimane consisteva in quattro fasi: (1) Introduzione (sessioni 1-2): stabilire la conoscenza dei partecipanti, un'alleanza terapeutica e uno spazio sicuro per l'espressione e l'esplorazione di sé, (2) Revisione della vita sul palco (sessioni 3 -8): rivisitare storie di vita positive passate da nuovi punti di vista, (3) Guardare al futuro (sessioni 9-11): esplorare storie e obiettivi futuri per promuovere un senso di scopo e un senso di auto-sviluppo, e (4) Addio: riflettere sul processo e sui risultati del gruppo, e sulla chiusura.

Le misure:

Un questionario demografico somministrato al basale.

Le misure di risultato sono state valutate prima e dopo l'intervento per tutti i partecipanti. Le misure del processo sono state valutate per i partecipanti ai gruppi sperimentali dopo la sessione n. 10.

Le variabili di controllo (tratti/differenze individuali) sono state valutate al basale per esaminare il loro potenziale ruolo come covariate.

Sono state condotte interviste semi-strutturate con partecipanti di tre gruppi sperimentali, tre drammaturghi e due coordinatori della comunità Uniper Care. Le interviste sono state registrate e trascritte per ulteriori codificazioni e analisi.

Analisi dei dati:

Analisi quantitativa:

I dati statistici verranno raccolti e analizzati in SPSS, versione 27 e R, versione 3.5.

L'affidabilità delle scale dello studio sarà valutata utilizzando l'alfa di Cronbach per coerenza interna.

Verrà condotto il test di normalità di Shapiro-Wilk per determinare se le variabili di risultato sono normalmente distribuite.

Chi quadrato, test t o ANOVA unidirezionale per esaminare le differenze tra variabili e gruppi e alcune variabili aggiuntive.

Verranno calcolate le correlazioni per analizzare le relazioni tra variabili sociodemografiche, di controllo e di risultato.

Per esaminare gli effetti dell'intervento sulle variabili di risultato, l'analisi includerà misure ripetute (pre/post) con modelli misti (effetti casuali) per gruppi (esperimento/controllo) inclusa l'interazione tra gruppi di tempo X.

Ulteriori analisi esplorative di follow-up tenteranno di trovare associazioni tra variabili di risultato e di processo e tratti individuali.

Analisi qualitativa:

Per esplorare le esperienze dei partecipanti e dei membri dello staff, l'analisi qualitativa delle interviste semi-strutturate applicherà l'analisi tematica riflessiva delle interviste (Braun & Clarke, 2019).