Teledrama-Therapie für in Wohngemeinschaften lebende ältere Erwachsene mit eingeschränkter Mobilität im Lebensraum

Ältere Erwachsene, die unter einer eingeschränkten Lebensraummobilität leiden, leiden häufiger unter chronischen Krankheiten, funktionellen und kognitiven Beeinträchtigungen, depressiven Symptomen, eingeschränktem Zugang zu medizinischer Versorgung und minimalen sozialen Begegnungen. Interventionen, die soziale Fähigkeiten verbessern und die Möglichkeiten zur sozialen Interaktion erhöhen, haben vielversprechende Ergebnisse gezeigt, aber für ältere Erwachsene mit eingeschränkter Mobilität im Lebensraum ist dies eine besondere Herausforderung, da der Zugang zu sozialen Begegnungen begrenzt ist. Teletherapie bietet eine potenzielle Lösung für diese physischen Barrieren und hat sich bei der Behandlung häufiger psychischer Störungen wie Angstzuständen als wirksam erwiesen. Eine kürzlich durchgeführte Teletherapie-Studie ergab jedoch, dass die Teilnehmer zwar die Möglichkeit einer Online-Therapie schätzten, viele sich jedoch dennoch weigerten, daran teilzunehmen, weil sie kein Interesse daran hatten, sich auf sensible Themen wie ihre Depression zu konzentrieren. Diese Ergebnisse unterstreichen die dringende Notwendigkeit, zugängliche Interventionen zu entwickeln, die diese potenziellen physischen und emotionalen Barrieren angehen, die ältere Erwachsene mit eingeschränkter Mobilität möglicherweise davon abhalten, psychiatrische Dienste in Anspruch zu nehmen. Die Teledrama-Therapie kann eine Lösung für diese Hindernisse bieten, allerdings bleibt das unerforschte Potenzial der Online-Gruppen-Dramatherapie mit älteren Erwachsenen bestehen.

Das Ziel dieser randomisierten Kontrollstudie mit gemischten Methoden bestand darin, eine 12-wöchige Teledrama-Therapie-Gruppenintervention zu untersuchen, die auf ältere Erwachsene mit eingeschränkter Mobilität zugeschnitten ist. Der quantitative Teil dieser Studie mit gemischten Methoden zielt darauf ab, die Auswirkungen einer teledramatischen Therapieintervention auf die psychische Gesundheit älterer Erwachsener mit eingeschränkter Mobilität im Lebensraum zu untersuchen und die Zusammenhänge zwischen dramatischen Prozessen und Ergebnismaßen zu ermitteln. Die Forscher gehen davon aus, dass die Teledrama-Therapie (1) im Vergleich zur Kontrollbedingung die soziale Verbundenheit, die Selbstakzeptanz, das persönliche Wachstum und den Sinn des Lebens stärkt und (2) im Vergleich zur Kontrollbedingung depressive Symptome und Einsamkeit reduziert Kontrollbedingung. Darüber hinaus gehen die Forscher davon aus, dass therapeutische Veränderungsfaktoren während der Sitzung bessere Ergebnisse in der Behandlungsgruppe vorhersagen.

Im qualitativen Teil dieser Studie werden die Erfahrungen der Teilnehmer und Mitarbeiter untersucht.

Teilnehmer:

Ziel dieser Studie war die Rekrutierung von 120 Teilnehmern unter Berücksichtigung einer Abbrecherquote von 15 %, basierend auf einer A-priori-Leistungsanalyse. Die Intervention wurde 3.595 Uniper Care-Mitgliedern mit Wohnsitz in ganz Israel angeboten. Die Teilnehmer wurden über einen Zeitraum von acht Monaten rekrutiert und nach dem Zufallsprinzip acht Teledrama-Therapie-Behandlungsgruppen oder acht üblichen Pflegegruppen zugeordnet, die weiterhin die von Uniper Care bereitgestellten Routineaktivitäten erhielten.

Insgesamt 111 Teilnehmer schlossen die Studie ab (88 % derjenigen, die mit der Intervention begonnen hatten): 51 aus den Experimentalgruppen und 60 aus den Kontrollgruppen. Insgesamt brachen 15 Teilnehmer (11,9 %) die Studie ab.

Die Online-Plattform:

Uniper Care ist ein sozialer Club mit dem Ziel, aktives Altern mithilfe zugänglicher Technologien zu fördern, die mit und für ältere Erwachsene entwickelt wurden. Der Dienst von Uniper Care wird über den Fernseher bereitgestellt, indem eine Fernbedienung und eine Kamera an jeden Fernseher angeschlossen werden, der den Fernseher von passiv auf interaktiv umschaltet. Uniper Care ist auch über andere digitale Geräte wie Tablets, Smartphones und Desktops zugänglich. Der Service von Uniper Cares umfasst tägliche Kurse zum Thema körperliches, soziales, emotionales und kognitives Wohlbefinden sowie aufgezeichnete Programme und Videos sowie die Gamifizierung verschiedener Schulungen.

Die Intervention der Teledrama-Therapiegruppe:

Acht Gruppen mit bis zu acht Teilnehmern erhielten über die Uniper Care-Plattform eine 12-wöchige Tele-Drama-Therapie-Intervention, wobei jede Sitzung 75 Minuten dauerte. Die Sitzungen wurden von vier zertifizierten Drama-Therapeuten durchgeführt, die vor der Intervention eine Schulung zum Behandlungsprotokoll erhielten. Alle Sitzungen wurden mit OBS (Open Broadcast Software, v29.0.0) aufgezeichnet, einem externen Softwareprogramm für Bildschirmaufzeichnung und Live-Streaming. Alle Aufzeichnungen wurden auf einem Computer mit einem Passwort zur weiteren Verschlüsselung der Daten gesichert.

Die 12-wöchige Intervention bestand aus vier Phasen: (1) Einführung (Sitzungen 1-2): Kennenlernen der Teilnehmer, eine therapeutische Allianz und einen sicheren Raum für Selbstdarstellung und Erkundung, (2) Lebensrückblick auf der Bühne (Sitzungen 3). -8): Rückblick auf vergangene positive Lebensgeschichten aus neuen Blickwinkeln, (3) Blick nach vorne (Sitzungen 9-11): Erkundung zukünftiger Geschichten und Ziele, um ein Gefühl für Sinn und Selbstentwicklung zu fördern, und (4) Abschied: Nachdenken über den Gruppenprozess und die Erfolge sowie den Abschluss.

Maßnahmen:

Ein zu Studienbeginn durchgeführter demografischer Fragebogen.

Die Ergebnismaße wurden für alle Teilnehmer vor und nach der Intervention bewertet. Nach Sitzung Nr. 10 wurden die Prozessmaßnahmen für die Teilnehmer der Versuchsgruppen bewertet.

Kontrollvariablen (individuelle Merkmale/Unterschiede) wurden zu Studienbeginn bewertet, um ihre mögliche Rolle als Kovariaten zu untersuchen.

Es wurden halbstrukturierte Interviews mit Teilnehmern aus drei Versuchsgruppen, drei Dramatherapeuten und zwei Community-Koordinatoren von Uniper Care geführt. Die Interviews wurden aufgezeichnet und zur weiteren Kodierung und Analyse transkribiert.

Datenanalyse:

Quantitative Analyse:

Statistische Daten werden in SPSS, Version 27, und R, Version 3.5, gesammelt und analysiert.

Die Zuverlässigkeit der Skalen der Studie wird anhand von Cronbachs Alpha für die interne Konsistenz bewertet.

Es wird ein Shapiro-Wilk-Normalitätstest durchgeführt, um festzustellen, ob die Ergebnisvariablen normalverteilt sind.

Chi-Quadrat-Tests, T-Tests oder einfache ANOVA zur Untersuchung von Unterschieden zwischen Variablen und Gruppen sowie einigen zusätzlichen Variablen.

Korrelationen werden berechnet, um die Beziehungen zwischen soziodemografischen, Kontroll- und Ergebnisvariablen zu analysieren.

Um die Auswirkungen der Intervention auf Ergebnisvariablen zu untersuchen, umfasst die Analyse wiederholte Messungen (vor/nach) mit gemischten Modellen (zufällige Effekte) nach Gruppen (Experiment/Kontrolle) einschließlich der Interaktion zwischen Zeit-X-Gruppen.

Weitere explorative Folgeanalysen werden versuchen, Zusammenhänge zwischen Ergebnis- und Prozessvariablen und individuellen Merkmalen zu finden.

Qualitative Analyse:

Um die Erfahrungen von Teilnehmern und Mitarbeitern zu untersuchen, wird bei der qualitativen Analyse der halbstrukturierten Interviews eine reflexive thematische Analyse der Interviews angewendet (Braun & Clarke, 2019).