Zpráva o deseti případech venózního aneuryzmatu na končetinách

Cévní aneuryzma je definováno jako fokální dilatace cévy. Aneuryzma se klasicky používá pro dilatace tepen, i když k dilatacím může dojít v jakékoli části cévního systému včetně žil. Žilní aneuryzmata nejsou obecně běžná, ale s nárůstem používání duplexního ultrazvuku se v poslední době zvýšil počet případů s diagnostikovaným žilním aneuryzmatem. Žilní aneuryzmata jsou častější na dolních končetinách a na dolních končetinách je postižení hlubokého žilního systému mnohem více než povrchového žilního systému. Podle zpráv je 77 % žilních aneuryzmat přítomno na dolních končetinách, z toho 57 % v hlubokém žilním systému a 1,5 % v povrchovém žilním systému.

Vzhledem k jejich vzácnosti mohou žilní aneuryzmata v některých případech způsobit diagnostické problémy.

Význam těchto aneuryzmat, zejména na dolních končetinách, které mají ze své podstaty relativní stagnaci v důsledku opačného směru gravitace, spočívá v tom, že vytvořením venózní stázy a vírového proudění krve uvnitř aneuryzmatu zvyšují náchylnost ke srážení. Také kvůli dysfunkci chlopní holubího hnízda způsobují chronickou žilní nedostatečnost. Přestože tvorba sraženiny a následná plicní embolie jsou častější u hlubokých žilních aneuryzmat, byly hlášeny i případy plicní embolie sekundární k povrchovým žilním aneuryzmatům dolních končetin.

Komplikace způsobené chronickou žilní insuficiencí jsou častější u aneuryzmat, která se vyskytují na hlavních spojkách povrchových a hlubokých žil, včetně safénových femorálních a safénových popliteálních spojů.

Vzhledem k možným komplikacím zmíněným u žilních aneuryzmat vyžadují tato aneuryzmata léčbu bez ohledu na jejich lokalizaci, a přestože v povrchovém systému je chirurgická resekce nejčastěji doporučovanou metodou, ostatní chirurgické metody jako aneurysmektomie a primární reparace, resekce a vložení štěpu , a také byly použity endovaskulární metody. Samozřejmě při insuficienci v žilním systému je kromě léčby aneuryzmatu nutná i specifická léčba příčiny insuficience (např. stripping velké safény).

Co se týče sledování po léčbě aneuryzmat povrchového systému, většina článků doporučovala krátkodobou léčbu antikoagulancii a kontrolu povrchového a hlubokého systému pomocí barevného dopplera.

V této sérii případů prezentujeme 10 případů žilních aneuryzmat a diskutujeme o jejich prezentaci, diagnóze a léčbě.