Bericht über zehn Fälle von venösem Aneurysma in den Extremitäten

Unter einem Gefäßaneurysma versteht man die fokale Erweiterung eines Gefäßes. Aneurysma wird klassischerweise für Arterienerweiterungen verwendet, obwohl Erweiterungen in jedem Teil des Gefäßsystems einschließlich der Venen auftreten können. Venöse Aneurysmen kommen im Allgemeinen nicht häufig vor, aber mit der zunehmenden Verwendung von Duplex-Ultraschall ist die Zahl der diagnostizierten Fälle von venösen Aneurysmen in letzter Zeit gestiegen. Venöse Aneurysmen treten häufiger in den unteren Extremitäten auf, und in den unteren Extremitäten ist das tiefe Venensystem viel stärker betroffen als das oberflächliche Venensystem. Berichten zufolge befinden sich 77 % der venösen Aneurysmen in den unteren Extremitäten, davon 57 % im tiefen Venensystem und 1,5 % im oberflächlichen Venensystem.

Aufgrund ihrer Seltenheit können venöse Aneurysmen in manchen Fällen eine diagnostische Herausforderung darstellen.

Die Bedeutung dieser Aneurysmen, insbesondere in den unteren Extremitäten, die aufgrund der entgegengesetzten Strömungsrichtung der Schwerkraft von Natur aus eine relative Stase aufweisen, besteht darin, dass sie durch die Erzeugung einer venösen Stase und eines Wirbelsturms des Blutflusses im Inneren des Aneurysmas die Anfälligkeit für Blutgerinnsel erhöhen. Aufgrund einer Funktionsstörung der Taubennestklappen kommt es außerdem zu einer chronischen Veneninsuffizienz. Obwohl die Bildung von Blutgerinnseln und die anschließende Lungenembolie bei tiefen Venenaneurysmen häufiger vorkommen, wurden auch Fälle von Lungenembolien infolge oberflächlicher Venenaneurysmen der unteren Extremitäten berichtet.

Komplikationen aufgrund einer chronischen Veneninsuffizienz treten häufiger bei Aneurysmen auf, die an den Hauptverbindungen oberflächlicher und tiefer Venen auftreten, einschließlich der Venensaphena femoralis und der Saphena poplitea.

In Anbetracht der möglichen Komplikationen, die bei venösen Aneurysmen erwähnt wurden, müssen diese Aneurysmen unabhängig von ihrer Lage behandelt werden, und obwohl im oberflächlichen System die chirurgische Resektion die am häufigsten empfohlene Methode ist, gibt es auch andere chirurgische Methoden wie Aneurysmektomie und primäre Reparatur, Resektion und Transplantatinterposition Es wurden auch endovaskuläre Methoden eingesetzt. Natürlich ist bei einer Insuffizienz des Venensystems neben der Behandlung des Aneurysmas auch eine gezielte Behandlung der Ursache der Insuffizienz (z. B. Strippen der großen Vena saphena) notwendig.

Bezüglich der Nachsorge nach der Behandlung von Aneurysmen des oberflächlichen Systems wird in den meisten Artikeln eine kurzfristige Behandlung mit Antikoagulanzien und die Kontrolle des oberflächlichen und tiefen Systems mittels Farbdoppler empfohlen.

In dieser Fallserie stellen wir 10 Fälle von venösen Aneurysmen vor und diskutieren deren Darstellung, Diagnose und Behandlung.