Relazione di dieci casi di aneurisma venoso alle estremità

Un aneurisma vascolare è definito come la dilatazione focale di un vaso. L'aneurisma è classicamente utilizzato per le dilatazioni arteriose, sebbene le dilatazioni possano verificarsi in qualsiasi parte del sistema vascolare, comprese le vene. Gli aneurismi venosi non sono comuni in generale, ma con l'aumento dell'uso dell'ecografia duplex, il numero di casi diagnosticati con aneurismi venosi è recentemente aumentato. Gli aneurismi venosi sono più frequenti negli arti inferiori e negli arti inferiori il coinvolgimento del sistema venoso profondo è molto maggiore rispetto a quello superficiale. Secondo quanto riportato, il 77% degli aneurismi venosi sono presenti negli arti inferiori, di cui il 57% nel sistema venoso profondo e l'1,5% nel sistema venoso superficiale.

Considerando la loro rarità, in alcuni casi gli aneurismi venosi possono causare difficoltà diagnostiche.

L'importanza di questi aneurismi, soprattutto negli arti inferiori, che hanno intrinsecamente una stasi relativa a causa della direzione opposta del flusso di gravità, è che creando stasi venosa e flusso sanguigno vorticoso all'interno dell'aneurisma, aumentano la suscettibilità alla coagulazione. Inoltre, a causa della disfunzione delle valvole dei nidi dei piccioni, causano insufficienza venosa cronica. Sebbene la formazione di coaguli e la conseguente embolia polmonare siano più comuni negli aneurismi venosi profondi, sono stati segnalati anche casi di embolia polmonare secondaria ad aneurismi venosi superficiali degli arti inferiori.

Le complicanze causate dall'insufficienza venosa cronica sono più comuni negli aneurismi che si verificano nelle principali giunzioni delle vene superficiali e profonde, comprese le giunzioni femorale safena e poplitea safena.

Considerando le possibili complicanze menzionate sugli aneurismi venosi, questi aneurismi necessitano di trattamento, indipendentemente dalla loro posizione, e sebbene nel sistema superficiale la resezione chirurgica sia il metodo più comunemente raccomandato, altri metodi chirurgici come l'aneurismectomia e la riparazione primaria, la resezione e l'interposizione di innesti , e sono stati utilizzati anche metodi endovascolari. Naturalmente, in caso di insufficienza del sistema venoso, oltre al trattamento dell'aneurisma è necessario un trattamento specifico della causa dell'insufficienza (come ad esempio lo stripping della grande vena safena).

Per quanto riguarda il follow-up dopo il trattamento degli aneurismi del sistema superficiale, la maggior parte degli articoli ha raccomandato un trattamento a breve termine con anticoagulanti e il controllo dei sistemi superficiale e profondo mediante color doppler.

In questa serie di casi, presentiamo 10 casi di aneurismi venosi e ne discutiamo la presentazione, la diagnosi e la gestione.