Emergentní laparoskopická cholecystektomie s ICG cholangiografií (ELG-ICGC)

Akutní kalkulózní cholecystitida, která se typicky vyskytuje u pacientů se žlučovými kameny, představuje 90 až 95 % akutní cholecystitidy. Hlavní možností léčby je urgentní laparskopická cholecystektomie (ELC). Tradičně je časový rámec pro ELC obecně považován za do 72 hodin od nástupu příznaků. S rozvojem operačních technik se však v dnešní době o ELC uvažuje i u pacientů s nástupem symptomů do 10 dnů a pobytem v nemocnici do 7 dnů. Stanovení časového rámce pro ELC u akutní cholecystitidy je primárně založeno na riziku výskytu komplikací. Ve srovnání s odloženou laparskopickou cholecystektomií (DLC) má ELC výhody v pooperačních komplikacích u pacientů s nástupem symptomů do 72 hodin. Pooperační komplikace pro DLC i ELC zahrnují úniky žluči, intestinální obstrukci, ascites, intraperitoneální krvácení, krvácení a hematom, infekci rány a zbývající zubní kámen. Většina z nich je spojena s intraoperačními výkony. Laparoskopická cholecystektomie vedená indocyaninovou zelenou (ICG) fluorescencí může ve srovnání s konvenčními laparoskopickými výkony pomoci chirurgům identifikovat žlučové cesty a tím snížit komplikace. Proto provádíme tuto kazuistiku, abychom se podělili o naše zkušenosti s chirurgickými výsledky a ekonomickou účinností laparoskopické cholecystektomie vedené pomocí ICG z jediného centra.

Chirurgické výsledky jsou hodnoceny jak intraoperačními, tak pooperačními událostmi. Intraoperační příhody obsahují následující položky: (1) výskyt intraoperačního náhodného poranění žlučových cest, (2) intraoperační krvácení (objem), (3) operační čas. Pooperační příhody obsahují následující položky: (1) výskyt komplikací staging 2 a vyšší podle Clavien Dindo Grade během hospitalizace, (2) délka pooperační hospitalizace. Ekonomická efektivnost je hodnocena náklady na pobyt v nemocnici.