Colecistectomia laparoscopica urgente con colangiografia ICG (ELG-ICGC)

La colecistite calcolotica acuta, che si verifica tipicamente in pazienti con calcoli biliari, rappresenta il 90-95% delle colecistiti acute. La colecistectomia laparoscopica d’emergenza (ELC) è la principale opzione di trattamento. Tradizionalmente, l'intervallo di tempo per l'ELC è generalmente considerato entro 72 ore dalla comparsa dei sintomi. Tuttavia, con lo sviluppo delle tecniche chirurgiche, oggigiorno l'ELC viene preso in considerazione anche per i pazienti con insorgenza dei sintomi entro 10 giorni e degenza ospedaliera entro 7 giorni. La determinazione del periodo di tempo per la ELC nella colecistite acuta si basa principalmente sul rischio che si verifichino complicanze. Rispetto alla colecistectomia laparoscopica ritardata (DLC), la ELC presenta vantaggi nelle complicanze postoperatorie nei pazienti con insorgenza dei sintomi entro 72 ore. Le complicazioni postoperatorie sia per DLC che per ELC includono perdite di bile, ostruzione intestinale, ascite, emorragia intraperitoneale, sanguinamento ed ematoma, infezione della ferita e residui di tartaro. La maggior parte di essi è associata a procedure intraoperatorie. La colecistectomia laparoscopica guidata dalla fluorescenza del verde indocianina (ICG), rispetto alle procedure laparoscopiche convenzionali, può aiutare i chirurghi a identificare le vie biliari e quindi può ridurre le complicanze. Pertanto, conduciamo questo rapporto di serie di casi per condividere la nostra esperienza in un singolo centro sui risultati chirurgici e sull'efficacia economica della colecistectomia laparoscopica guidata da ICG.

I risultati chirurgici vengono valutati sia dagli eventi intraoperatori che dagli eventi postoperatori. Gli eventi intraoperatori contengono i seguenti elementi: (1) incidenza di lesioni intraoperatorie accidentali del tratto biliare, (2) sanguinamento intraoperatorio (volume), (3) durata dell'intervento. Gli eventi postoperatori contengono i seguenti elementi: (1) incidenza di complicanze di stadio 2 e superiore secondo il grado Clavien Dindo durante la degenza ospedaliera, (2) durata della degenza ospedaliera postoperatoria. L'efficacia economica viene valutata in base al costo della degenza ospedaliera.