Přizpůsobení trvání antibiotik pro infekce dýchacích cest v primární péči (STORM)

Pozadí. Boj proti nárůstu organismů odolných vůči lékům a minimalizace vedlejších účinků vyžaduje posun v tom, jak přistupujeme k délce antibiotické terapie. Slibnou strategií je studie zaměřená na přizpůsobení délky léčby antibiotiky potřebám pacientů, jakmile se budou cítit lépe. Cílem vyšetřovatelů je posoudit, zda se úprava délky antibiotické terapie podle individuálních potřeb pacienta, zkrácení na dobu, kdy se pacient cítí lépe, osvědčí stejně jako absolvování antibiotické kúry u akutních infekcí dýchacích cest (RTI).

Metody. Vyšetřovatelé plánují zapsat minimálně 474 ambulantních pacientů ve věku od 18 do 75 let s klinickými příznaky akutních RTI ve 25 španělských centrech primární zdravotní péče. Pacienti s diagnózou akutní nižší RTI nebo akutní rinosinusitidy, u kterých se lékaři domnívají, že vyžadují beta-laktamovou kúru, budou randomizováni buď k obvyklé péči, zahrnující kompletní antibiotickou terapii založenou na současných doporučeních, nebo k přizpůsobenému přístupu. V intervenční skupině bude pacientům doporučeno, aby navštívili centrum, jakmile se budou cítit lépe a budou afebrilní pro klinické vyšetření a rychlé testování C-reaktivního proteinu po dokončení dvou celých dnů antibiotik. Pokud jsou tyto klinické výsledky normální, léčba bude přerušena. Primárním výsledkem bude celková klinická účinnost 14. den, zatímco sekundární výsledky zahrnují trvání, dávky užívaných antibiotik, komplikace a opakovanou docházku během prvního měsíce, nežádoucí příhody související s lékem, podaná antibiotika, další terapie, dny závažných a středně závažných příznaků, dny symptomů, absence a kvality života související se zdravím. Všichni účastníci dostanou deník symptomů, do kterého budou každý večer zapisovat své symptomy. Kromě toho bude provedena studie nákladové efektivity a kvalitativní studie zahrnující klinické lékaře a pacienty zaměřené na prozkoumání výhod, nevýhod, využití a úrovně spokojenosti strategie.

Diskuse. Vyšetřovatelé budou zkoumat, zda dospělí, kteří mají v praktické praxi příznaky akutní dolní RTI nebo rinosinusitidy, kteří jsou léčeni antibiotiky, dokud se nebudou cítit lépe, jsou stejně efektivní jako delší standardní kúry. Je velmi důležité, aby případné snížení antibiotického průběhu, jakmile se pacient bude cítit lépe, neohrozilo zotavení pacienta nebo klinický průběh, který pečlivě zhodnotíme. Tento komplexní přístup si klade za cíl osvětlit praktičnost a dopad přizpůsobení trvání antibiotik u RTI.