Skræddersy antibiotikavarigheden til luftvejsinfektioner i primærpleje (STORM)

Baggrund. At bekæmpe fremkomsten af ​​lægemiddelresistente organismer og minimere bivirkningerne kræver et skift i, hvordan vi nærmer os varigheden af ​​antibiotikabehandling. En undersøgelse fokuseret på at skræddersy antibiotikabehandlingens længde til patienternes behov, så snart de har det bedre, er en lovende strategi. Efterforskerne sigter mod at vurdere, om justering af varigheden af ​​antibiotikabehandling i henhold til individuelle patientbehov, afkortning til det tidspunkt, hvor patienten har det bedre, viser sig lige så effektivt som at fuldføre antibiotikaforløbet ved akutte luftvejsinfektioner (RTI'er).

Metoder. Efterforskerne planlægger at indskrive mindst 474 ambulante patienter i alderen 18 til 75 år med kliniske træk ved akutte RTI'er på tværs af 25 spanske primære sundhedscentre. Patienter diagnosticeret med akut lavere RTI'er eller akut rhinosinusitis, som af klinikere anses for at kræve et beta-lactam-forløb, vil blive randomiseret til enten sædvanlig behandling, der involverer en hel-kursus antibiotikabehandling baseret på gældende retningslinjer eller en skræddersyet tilgang. I interventionsgruppen vil patienterne blive rådet til at besøge centret, så snart de har det bedre og er afebrile til en klinisk vurdering og C-reaktivt protein hurtig test efter at have gennemført to hele dage med antibiotika. Behandlingen vil blive afbrudt, hvis disse kliniske resultater er normale. Det primære resultat vil være overordnet klinisk effekt på dag 14, mens sekundære resultater omfatter varighed, doser af antibiotika taget, komplikationer og genoptagelse inden for den første måned, lægemiddelrelaterede bivirkninger, givet antibiotika, andre behandlinger, dage med svære og moderate symptomer, dage med symptomer, fravær og sundhedsrelateret livskvalitet. Alle deltagere vil få udleveret en symptomdagbog, der registrerer deres symptomer hver aften. Derudover vil der blive udført en omkostningseffektivitetsundersøgelse og kvalitative undersøgelser, der involverer klinikere og patienter med det formål at udforske strategiens fordele, ulemper, optagelse og tilfredshedsniveauer.

Diskussion. Efterforskerne vil undersøge, om voksne, der har symptomer på akut lavere RTI eller rhinosinusitis i almen praksis, som behandles med antibiotikakure, indtil de får det bedre, er lige så effektive som længere standardforløb. Det er yderst vigtigt, at en eventuel reduktion af antibiotikaforløbet, så snart patienten har det bedre, ikke kompromitterer patienternes helbredelse eller kliniske forløb, hvilket vi vil vurdere nøje. Denne omfattende tilgang har til formål at kaste lys over det praktiske og virkningen af ​​at skræddersy antibiotikavarigheden i RTI'er.