Srovnávací studie transaxilární robotické tyreoidektomie s MRND versus konvenční otevřená chirurgie u N1b PTC

Rakovina štítné žlázy je jedním z nejčastějších zhoubných nádorů u žen, ve Spojených státech je sedmá a v Číně čtvrtá. Papilární karcinom štítné žlázy je nejčastějším patologickým typem (asi 85 % až 90 % karcinomů štítné žlázy) a metastázy do laterálních krčních lymfatických uzlin mohou při diagnóze dosáhnout 0,6–37,5 %. U papilárního karcinomu štítné žlázy s laterální metastázou krčních lymfatických uzlin doporučují směrnice ATA z roku 2015 ve Spojených státech chirurgickou resekci a disekci krčních lymfatických uzlin jako primární léčbu. Tradiční disekce krčních lymfatických uzlin často zanechává zjevné jizvy na krku, což vážně ovlivňuje pooperační kvalitu života pacientů. Předchozí studie ukázaly, že endoskopicky asistovaná operace se zevním krčním přístupem může dosáhnout onkologických účinků podobných tradiční otevřené operaci v léčbě N1b papilárního karcinomu štítné žlázy a může dosáhnout lepších estetických výsledků. Endoskopická chirurgie má však stále některé nedostatky, jako je špatná expozice některých chirurgických oblastí a obtížná operace. Od listopadu 2016 se vyšetřovatelé pokusili aplikovat modifikovanou technologii transaxilární robotické asistované chirurgie na léčbu papilárního karcinomu štítné žlázy v Číně. Předběžná studie zahrnovala 30 pacientů a výsledky ukázaly, že roboticky asistovaná operace kombinovaným transaxilárně-retroaurálním přístupem v léčbě N1b papilárního karcinomu štítné žlázy dosáhla dobrého onkologického efektu (celkové 5leté přežití bylo 100,0 %). Jak se chirurgické techniky zlepšily, mohou nyní vyšetřovatelé dokončit roboticky asistovanou laterální krční disekci lymfatických uzlin pomocí transaxilárního přístupu s jedním řezem. Stále však chybí kvalitní důkazy o dlouhodobém onkologickém výsledku a kvalitě života tohoto výkonu. V této studii byla provedena prospektivní, multicentrická, randomizovaná kontrolovaná studie s cílem porovnat bezpečnost, dlouhodobé onkologické výsledky a pooperační kvalitu života roboticky asistované chirurgie pomocí transaxilárního přístupu s jednou incizí a otevřené operace v léčbě N1b papilární karcinom štítné žlázy, který může poskytnout alternativu pro pacienty s N1b papilárním karcinomem štítné žlázy.