Vergleichsstudie zur transaxillären Roboter-Thyreoidektomie mit MRND im Vergleich zur konventionellen offenen Chirurgie bei N1b PTC

Schilddrüsenkrebs ist einer der häufigsten bösartigen Tumoren bei Frauen und liegt in den USA an siebter und in China an vierter Stelle. Das papilläre Schilddrüsenkarzinom ist der häufigste pathologische Typ (etwa 85 % bis 90 % der Schilddrüsenkrebserkrankungen), und die laterale Metastasierung der zervikalen Lymphknoten kann bei der Diagnose 0,6–37,5 % erreichen. Bei papillärem Schilddrüsenkrebs mit lateraler zervikaler Lymphknotenmetastasierung empfehlen die ATA-Leitlinien 2015 in den Vereinigten Staaten eine chirurgische Resektion und Halslymphknotendissektion als primäre Behandlung. Die traditionelle zervikale Lymphknotendissektion hinterlässt häufig deutliche Narben im Nacken, was die postoperative Lebensqualität der Patienten erheblich beeinträchtigt. Die bisherigen Studien haben gezeigt, dass eine endoskopisch unterstützte Operation mit externem zervikalen Zugang ähnliche onkologische Effekte wie die traditionelle offene Operation bei der Behandlung von papillärem Schilddrüsenkrebs N1b erzielen und bessere ästhetische Ergebnisse erzielen kann. Allerdings weist die endoskopische Chirurgie immer noch einige Mängel auf, wie z. B. eine schlechte Freilegung einiger Operationsbereiche und eine schwierige Operation. Seit November 2016 versuchen die Forscher, modifizierte transaxilläre robotergestützte Chirurgietechnologie zur Behandlung von papillärem Schilddrüsenkarzinom in China anzuwenden. Die vorläufige Studie umfasste 30 Patienten und die Ergebnisse zeigten, dass die robotergestützte Chirurgie über einen kombinierten transaxillären-retroauralen Ansatz bei der Behandlung des papillären Schilddrüsenkarzinoms N1b eine gute onkologische Wirkung erzielte (5-Jahres-Gesamtüberlebensrate betrug 100,0 %). Da sich die chirurgischen Techniken verbessert haben, können die Forscher nun die robotergestützte Dissektion der lateralen Halslymphknoten über einen transaxillären Zugang mit einem Einschnitt abschließen. Allerdings mangelt es noch immer an qualitativ hochwertiger Evidenz zum langfristigen onkologischen Ergebnis und zur Lebensqualität dieses Verfahrens. In dieser Studie wurde eine prospektive, multizentrische, randomisierte kontrollierte Studie durchgeführt, um die Sicherheit, die langfristigen onkologischen Ergebnisse und die postoperative Lebensqualität der robotergestützten Chirurgie mittels transaxillärem Einzelschnitt-Zugang und offener Chirurgie bei der Behandlung von zu vergleichen N1b-papillärer Schilddrüsenkrebs, der eine Alternative für Patienten mit N1b-papillärem Schilddrüsenkrebs darstellen kann.