Badanie porównawcze przezpachowej tyreoidektomii robotycznej z MRND w porównaniu z konwencjonalną chirurgią otwartą w N1b PTC

Rak tarczycy to jeden z najczęstszych nowotworów złośliwych u kobiet, zajmujący siódme miejsce w Stanach Zjednoczonych i czwarte w Chinach. Rak brodawkowaty tarczycy jest najczęstszym typem patologicznym (około 85–90% nowotworów tarczycy), a przerzuty do bocznych węzłów chłonnych szyjnych mogą w chwili rozpoznania sięgać 0,6–37,5%. W przypadku raka brodawkowatego tarczycy z przerzutami do bocznych węzłów chłonnych szyjnych wytyczne ATA z 2015 r. w Stanach Zjednoczonych zalecają resekcję chirurgiczną i wycięcie węzłów chłonnych szyi jako leczenie podstawowe. Tradycyjne wycięcie węzłów chłonnych szyjnych często pozostawia widoczne blizny na szyi, co poważnie wpływa na pooperacyjną jakość życia pacjentów. Dotychczasowe badania wykazały, że chirurgia wspomagana endoskopią z dostępu zewnętrznego do szyjki macicy pozwala uzyskać efekty onkologiczne podobne do tradycyjnej chirurgii otwartej w leczeniu raka brodawkowatego tarczycy N1b, a także pozwala uzyskać lepsze wyniki estetyczne. Chirurgia endoskopowa ma jednak nadal pewne wady, takie jak słaba ekspozycja niektórych obszarów chirurgicznych i trudna operacja. Od listopada 2016 r. badacze próbowali zastosować zmodyfikowaną technologię chirurgii przezpachowej wspomaganej robotem w leczeniu raka brodawkowatego tarczycy w Chinach. Do wstępnego badania włączono 30 pacjentów, a wyniki wykazały, że chirurgia wspomagana robotem z wykorzystaniem skojarzonego dostępu przez pachę i za uchem w leczeniu raka brodawkowatego tarczycy N1b zapewniła dobry efekt onkologiczny (wskaźnik przeżycia całkowitego 5 lat wyniósł 100,0%). W miarę udoskonalania technik chirurgicznych badacze mogą obecnie przeprowadzać wycinanie bocznych węzłów chłonnych szyi przy pomocy robota, z dostępu przez pachę poprzez pojedyncze nacięcie. Nadal jednak brakuje wysokiej jakości dowodów na temat długoterminowych wyników onkologicznych i jakości życia tej procedury. W tym badaniu przeprowadzono prospektywne, wieloośrodkowe, randomizowane, kontrolowane badanie w celu porównania bezpieczeństwa, długoterminowych wyników onkologicznych i jakości życia pooperacyjnego operacji z użyciem robota z dostępu przez pachowego z pojedynczym nacięciem i chirurgii otwartej w leczeniu Rak brodawkowaty tarczycy N1b, który może stanowić alternatywę dla pacjentów z rakiem brodawkowatym tarczycy N1b.