Melatonin pro plicní hypertenzi u donošených novorozenců

Normální tlak v plicnici po narození vykazuje pozvolný klesající trend a tlak v plicnici 72 hodin po narození je stále vyšší než u normálních dospělých Kojenci narození po 34. týdnu gestace s primárními nálezy při fyzikálním vyšetření odhalují tachypnoe, retrakce, chrochtání, desaturaci nereagují na suplementaci O2, cyanóza a plicní arteriální tlak (PAP) > 25 mm Hg měřeno echokardiograficky, do 72 hodin od narození, jsou považováni za osoby s plicní hypertenzi Plicní hypertenze u novorozenců (PPHN) je syndrom charakterizovaný selháním mechanismů, které snížení plicní vaskulární rezistence (PVR) a plicního arteriálního tlaku (PAP) po porodu Přetrvávající plicní hypertenze novorozence (PPHN) se rozvíjí, když plicní vaskulární rezistence (PVR) zůstává po porodu zvýšená, což má za následek pravolevý shunting krve přes fetální oběh cesty. PVR může zůstat zvýšená v důsledku plicní hypoplazie, jako je ta pozorovaná u vrozené brániční kýly, a maladaptace plicního vaskulárního řečiště, ke kterému dochází u perinatální asfyxie. Bylo prokázáno, že jedním z mechanismů zahrnutých v patofyziologii PPHN je oxidační stres, který vede k nerovnováze mezi zvýšením tvorby volných radikálů a sníženou antioxidační kapacitou V současné době se při léčbě PHN uvažuje o včasných a přesných intervencích, jako je intravenózní milrinon, perorální pulmonální vazodilatátory, jako je antagonista endotelinového receptoru, inhibitory fosfodiesterázy-5, jako je sildenafil, inhalační dusičnan oxide a se používají jak během akutní, tak chronické fáze PPHN, řízeného podávání kyslíku a dokonce i mimotělní membránové oxygenace.

Tyto terapeutické strategie však výrazně nesnižují úmrtnost a dlouhodobé neonatální výsledky zůstávají špatné Melatonin, běžněji známý jako spánkový hormon, byl experimentálními důkazy zdůrazněn, že má významné účinky jako přímý lapač volných kyslíkových radikálů a indukuje antioxidační enzymatické Bylo prokázáno, že melatonin má vazodilatační vlastnosti a může modulovat prooxidační zdroje v plicích novorozenců, což je navrženo k léčbě PHN v prvních dnech novorozenecký život.