Melatonin til pulmonal hypertension hos fuldbårne nyfødte

Normalt lungearterietryk viser en gradvis faldende tendens efter fødslen, og pulmonalt arterietryk på 72 timer efter fødslen er stadig højere end hos normale voksne Spædbørn født efter 34 ugers graviditet med primære fund ved fysisk undersøgelse afslører takypnø, tilbagetrækninger, grynten, desaturation reagerer ikke på supplerende O2, cyanose og pulmonalt arterielt tryk (PAP) > 25 mm Hg målt ved ekkokardiografi, inden for 72 timer efter fødslen, anses for at have pulmonal hypertension Pulmonal hypertension hos nyfødte (PPHN) er et syndrom karakteriseret ved svigt i de mekanismer, der reducerer pulmonal vaskulær modstand (PVR) og pulmonal arterielt tryk (PAP) efter fødslen Vedvarende pulmonal hypertension hos nyfødte (PPHN) udvikles, når pulmonal vaskulær modstand (PVR) forbliver forhøjet efter fødslen, hvilket resulterer i højre-til-venstre-shunting af blod gennem fosterets kredsløbsbaner. PVR kan forblive forhøjet på grund af pulmonal hypoplasi, som den, der ses ved medfødt diafragmabrok, og fejltilpasning af pulmonal karlejet, som forekommer ved perinatal asfyksi. Det er blevet vist, at en af ​​mekanismerne involveret i patofysiologien af ​​PPHN er oxidativ stress, som resulterer i en ubalance mellem en stigning i frie radikaler og nedsat antioxidantkapacitet. I øjeblikket er behandlingen for PHN overvejer rettidige og præcise indgreb såsom intravenøs milrinon, orale pulmonale vasodilatorer såsom endotelinreceptorantagonist, phosphodiesterase-5-hæmmere såsom sildenafil, inhaleret nitrogenoxid og bruges både under akutte og kroniske faser af PPHN, kontrolleret ekstrakorporal oxygenadministration og endda membranal administration. iltning.

Disse terapeutiske strategier reducerer dog ikke markant dødeligheden, og de langsigtede neonatale resultater forbliver dårlige. Melatonin, mere almindeligt kendt som søvnhormonet, er blevet fremhævet af eksperimentel dokumentation for at have betydelige virkninger som en direkte fjernelse af frie iltradikaler og inducerer antioxidantenzymatisk Det er blevet vist, at melatonin har vasodilatatoregenskaber og kan modulere pro-oxidantkilder i den neonatale lunge, hvilket foreslås at behandle PHN i de første dage af neonatallivet.