Vliv standardizovaného programu koňské mediace na vývoj psycho-behaviorálního profilu dospělých s traumatickým poraněním mozku se zhoršenou kvalitou života (EPONA). (EPONA)

Ve Francii je ročně ošetřeno 155 000 traumatických poranění mozku (TBI), což představuje velký problém pro veřejné zdraví. Následky se liší v závislosti na lézích a zahrnují řadu motorických poruch, stejně jako komplexní kognitivní a psycho-behaviorální poruchy, které významně ovlivňují autonomii. Psycho-behaviorální poruchy jsou přítomny v 75 % případů a brání procesu sociální reintegrace. Vztahy mezi kvalitou života, sociálním fungováním a psycho-behaviorálními profily vyvolávají ve vědeckých a lékařských komunitách významné otázky a zdůrazňují potřebu rozvoje specifických programů péče pro tuto populaci.

Zatímco nefarmakologické intervence jsou doporučovány jako přístup první volby ve všech fázích péče, stávající terapeutické programy neprokázaly dostatečnou účinnost. Vzhledem k tomu, že udržování pacientů s TBI v jejich komunitách se stává prioritou, v souladu s doporučeními ministerstva a HAS (Francouzského národního zdravotnického úřadu), mediace koní se zdá mít významný potenciál, zejména pro řešení psycho-behaviorálních poruch. Tyto terapeutické techniky získaly v posledních letech značnou pozornost, přičemž přehledy literatury naznačují účinnost napříč různými populacemi (např. autismus, duševní zdraví). Pokud je nám však známo, žádné studie nehodnotily potenciální přínosy koňské mediace pro pacienty s TBI.

Ve světle těchto pozorování si studie EPONA klade za cíl zhodnotit dopad standardizovaného terapeutického programu s asistencí koně na vývoj psycho-behaviorálního profilu pacientů s TBI. Sekundárními cíli studie je změřit dopad tohoto programu na vývoj motorických a kognitivních profilů, psychickou bolest, úroveň autonomie, sociální participaci a kvalitu života.

Primární hodnotící kritérium hodnotí psycho-behaviorální profil Brief-A Behavioral Regulation Index Roth 2005 Sekundární hodnotící kritéria hodnotí poruchy omezení aktivity a omezení účasti U poruch analyzujeme kognitivní profil pomocí dotazníku Brief-A Roth 2005 rovnováhu prostřednictvím Timed Up a běž otestovat psychickou bolest pomocí Rosenbergovy škály sebeúcty Rosenberg 1965 a úzkosti pomocí škály nemocniční úzkosti a deprese Zigmond 1983 Pro omezení aktivity hodnotíme chůzi pomocí Six-Minute Walk Test Guyatt 1985 a také úroveň funkční nezávislosti Calmels 2009 Pro omezení účasti hodnotíme sociální participaci pomocí škály MHAVIE Fougeyrollas 2003 a také kvalitu života pomocí QoLIBRI Von Váhy Steinbüchel 2005 a CSQ-8 Larsen 1979.

Pro tuto jednoduše zaslepenou randomizovanou studii bude v Hôpital de la Musse Saint Sébastien de Morsent přijato 50 subjektů s traumatickým poraněním mozku. V závislosti na randomizaci budou pacienti zařazeni buď do experimentální skupiny, nebo do kontrolní skupiny. V experimentální skupině pacienti podstoupí 12 sezení koňské mediace, se 2 sezeními po 90 minutách týdně po dobu 6 týdnů. V kontrolní skupině pacienti podstoupí 12 sezení fyzické aktivity, přičemž 2 sezení po 90 minutách týdně po dobu 6 týdnů.