Einfluss eines standardisierten Pferdemediationsprogramms auf die Entwicklung des Psychoverhaltensprofils von Erwachsenen mit traumatischen Hirnverletzungen und eingeschränkter Lebensqualität (EPONA). (EPONA)

In Frankreich werden jährlich 155.000 Schädel-Hirn-Trauma behandelt, was eine große Herausforderung für die öffentliche Gesundheit darstellt. Die Folgen variieren je nach Läsion und umfassen eine Reihe motorischer Störungen sowie komplexe kognitive und psychoverhaltensbezogene Beeinträchtigungen, die die Autonomie erheblich beeinträchtigen. Psychoverhaltensstörungen liegen in 75 % der Fälle vor und behindern den Prozess der sozialen Wiedereingliederung. Die Beziehungen zwischen Lebensqualität, sozialer Funktion und psychoverhaltensbezogenen Profilen werfen in der wissenschaftlichen und medizinischen Gemeinschaft erhebliche Fragen auf und unterstreichen die Notwendigkeit der Entwicklung spezifischer Pflegeprogramme für diese Bevölkerungsgruppe.

Während nicht-pharmakologische Interventionen als Erstlinienansatz in allen Phasen der Pflege empfohlen werden, haben bestehende Therapieprogramme keine ausreichende Wirksamkeit gezeigt. Da die Betreuung von TBI-Patienten in ihren Gemeinden zu einer Priorität wird, die den Empfehlungen des Ministeriums und der HAS (Französische Nationale Gesundheitsbehörde) entspricht, scheint die Mediation bei Pferden ein erhebliches Potenzial zu bergen, insbesondere für die Behandlung von psychischen Verhaltensstörungen. Diese therapeutischen Techniken haben in den letzten Jahren erheblich an Bedeutung gewonnen, wobei Literaturrecherchen eine Wirksamkeit in verschiedenen Bevölkerungsgruppen (z. B. Autismus, psychische Gesundheit) belegen. Unseres Wissens nach gibt es jedoch keine Studien, die den potenziellen Nutzen der Mediation bei Pferden für SHT-Patienten untersucht haben.

Vor dem Hintergrund dieser Beobachtungen zielt die EPONA-Studie darauf ab, die Auswirkungen eines standardisierten pferdegestützten Therapieprogramms auf die Entwicklung des psychoverhaltensbezogenen Profils von TBI-Patienten zu bewerten. Die sekundären Ziele der Studie bestehen darin, die Auswirkungen dieses Programms auf die Entwicklung motorischer und kognitiver Profile, psychische Schmerzen, den Grad der Autonomie, soziale Teilhabe und Lebensqualität zu messen.

Das primäre Beurteilungskriterium bewertet das psychoverhaltensbezogene Profil. Brief-A Behavioral Regulation Index Roth 2005. Das sekundäre Beurteilungskriterium bewertet Beeinträchtigungen, Aktivitätseinschränkungen und Teilnahmebeschränkungen. Bei Beeinträchtigungen analysieren wir das kognitive Profil mit dem Fragebogen Brief-A Roth 2005, die Bilanz über das Timed Up und Go testen den psychischen Schmerz mit der Rosenberg Self-Esteem Scale Rosenberg 1965 und die Angst anhand der Hospital Anxiety and Depression Scale Zigmond 1983. Für Aktivitätseinschränkungen bewerten wir Gehen mit dem Six-Minute Walk Test Guyatt 1985 sowie der Grad der funktionalen Unabhängigkeit Calmels 2009 Für Teilhabebeschränkungen bewerten wir die soziale Teilhabe mit der MHAVIE-Skala Fougeyrollas 2003 sowie die Lebensqualität mit dem QoLIBRI Von Steinbüchel 2005 und CSQ-8 Larsen Waage von 1979.

Für diese einfach verblindete, randomisierte Studie werden 50 Patienten mit traumatischen Hirnverletzungen im Hôpital de la Musse Saint Sébastien de Morsent rekrutiert. Abhängig von der Randomisierung werden die Patienten entweder der Versuchsgruppe oder der Kontrollgruppe zugeordnet. In der Versuchsgruppe werden die Patienten 6 Wochen lang 12 Mediationssitzungen mit Pferden unterzogen, davon 2 Sitzungen à 90 Minuten pro Woche. In der Kontrollgruppe absolvieren die Patienten 6 Wochen lang 12 Sitzungen körperlicher Aktivität, davon 2 Sitzungen à 90 Minuten pro Woche.