Intercostální nervový blok pro léčbu bolesti po jednoportální videopodnikované torakoskopické operaci (VATS)

• Externí ICNB

30 účastníků bude randomizováno pro vnitřní mezikostační blok obdrží směs analgetiky (vyšetřovatelé budou používat směs lokálních analgetik obsahujících: Marcaine 3mg /kg 0,5%, lidokain 2% 10 cc, dexamethason 4 mg, 30 cc normálního slaného písní (Ns) 0,9%), prostřednictvím:

-Použití jehly modré barvy motýly, 23 měřidlo, jehla bude zavedena do hrudní dutiny pod torakoskopickou kontrolou a vizí, identifikace mezikostaálních prostorů: třetí až do sedmého, celkem 5 intercostálních prostorů, jehla bude jehla, jehla, jehla, jehla, jehla, jehla, jehla, jehla, jehla, jehla, jehla, jehla, jehla, jehla, jehla, jehla, jehla, jehla Představeno pod vidění do mezikostálních prostorů, vyhýbání se intercostální tepně nebo žilách a aspiraci se ujistit, že nejsou do krevních cév, pak pak 10 Injekcí 8 cc analgetické směsi do každého z interkostaálních prostorů, ujistěte se, že je pleura přes intercostální prostor vyboulena, aby naznačovala, že analgetika není injikována do hlubších svalových vrstev.

• Interní ICNB

Porovnat účinnost různých přístupů mezikostálních nervových bloků (interní ICNB, externí ICNB, intercostální katétry) pro léčbu bolesti po uniportálních vanách hodnocením skóre bolesti účastníků 3 hodiny po operaci pomocí numerického hodnocení stupnice (NRS11).

NRS je 11-bodová stupnice, kde „0“ představuje „žádnou bolest“ a „10“ představuje „nejzávažnější bolest představitelnou“ 3 hodiny po uniportálních vanách.

Body z „1 - 3“ znamená mírnou bolest, „4 - 6“ naznačuje mírnou bolest a „7 - 10“ naznačuje silnou bolest.

Porovnat účinnost různých přístupů mezikostálních nervových bloků (interní ICNB, externí ICNB, intercostální katétry) pro léčbu bolesti po uniportálních vanách posouzením skóre bolesti 6 hodin po operaci pomocí numerického hodnocení stupnice (NRS11).

NRS je 11-bodová stupnice, kde „0“ představuje „žádná bolest“ a „10“ představuje „nejzávažnější bolest představitelnou“ po 6 hodinách po uniportálních vanách.

Body z „1 - 3“ znamená mírnou bolest, „4 - 6“ naznačuje mírnou bolest a „7 - 10“ naznačuje silnou bolest.

Porovnat účinnost různých přístupů mezikostálních nervových bloků (interní ICNB, externí ICNB, intercostální katétry) pro léčbu bolesti po uniportálních vanách posouzením skóre bolesti účastníků 24 hodin po operaci pomocí numerického hodnocení stupnice (NRS11).

NRS je 11-bodová stupnice, kde „0“ představuje „žádnou bolest“ a „10“ představuje „nejzávažnější bolest představitelnou“ 24 hodin po uniportálních vanách.

Body z „1 - 3“ znamená mírnou bolest, „4 - 6“ naznačuje mírnou bolest a „7 - 10“ naznačuje silnou bolest.

Porovnat účinnost různých přístupů mezikostálních nervových bloků (vnitřní ICNB, vnější ICNB, interkostální katétry) pro léčbu bolesti po uniportálních vanách, během kašle, hlubokého dýchání, vleže, pohybující se a odstranění trubice hrudníku, pomocí NRS11, 24 Hodiny po operaci.

NRS je 11-bodová stupnice, kde „0“ představuje „žádná bolest“ a „10“ představuje „nejzávažnější bolest představitelnou“ na třech různých pozicích.

Body z „1 - 3“ znamená mírnou bolest, „4 - 6“ naznačuje mírnou bolest a „7 - 10“ naznačuje silnou bolest.

Pochopte vztahy mezi různými přístupy používaného léčby bolesti a pooperační hypoxémii po každém přístupu.

Hypoxémie je definována jako hypoperfúze nebo nízké koncentrace kyslíku v tepně, která vede ke snížení dodávání kyslíku do tkání. Bude měřena pomocí pulzní oxymetrie po 3 hodinách a ve srovnání s výchozím linií pacienta před operací.

Použití oxymetru pulsu pomůže při včasné diagnóze hypoxémie a povede k včasné korekci, pokud je přítomen.

Hypoxémie bude hodnocena takto:

• Mírná hypoxémie - 86-90%
• Mírná hypoxémie - 81-85%
• Těžká hypoxémie - 76-80%
• Extrémní hypoxémie - <76%

Pochopte vztahy mezi různými přístupy používaného léčby bolesti a pooperační hypoxémii po každém přístupu.

Hypoxémie je definována jako hypoperfúze nebo nízké koncentrace kyslíku v tepně, která vede ke snížení dodávání kyslíku do tkání. Bude měřena pomocí pulzní oxymetrie po 6 hodinách a ve srovnání s výchozím linií pacienta před operací.

Použití oxymetru pulsu pomůže při včasné diagnóze hypoxémie a povede k včasné korekci, pokud je přítomen.

Hypoxémie bude hodnocena takto:

• Mírná hypoxémie - 86-90%
• Mírná hypoxémie - 81-85%
• Těžká hypoxémie - 76-80%
• Extrémní hypoxémie - <76%

Pochopte vztahy mezi různými přístupy používaného léčby bolesti a pooperační hypoxémii po každém přístupu.

Hypoxémie je definována jako hypoperfúze nebo nízké koncentrace kyslíku v tepně, která vede ke snížení dodávání kyslíku do tkání. Bude měřena pomocí pulzní oxymetrie po 24 hodinách a ve srovnání s výchozím linií pacienta před operací.

Použití oxymetru pulsu pomůže při včasné diagnóze hypoxémie a povede k včasné korekci, pokud je přítomen.

Hypoxémie bude hodnocena takto:

Mírná hypoxémie - 86-90% střední hypoxémie - 81-85% závažná hypoxémie - 76-80% extrémní hypoxémie - <76%

Pochopte vztahy mezi různými přístupy používaného léčby bolesti a po operační atelektáze po každém přístupu.

Atelektáza bude definována jako kolaps nebo neúplná expanze plicního parenchymu.

Výskyt atelektázy v každém přístupu bude identifikován přes rentgen hrudníku, který bude proveden okamžitě po operaci a opakuje se o 24 hodin později.

Příznaky atelektázy na rentgenu hrudníku, který se bude brát v úvahu, jsou: Zvýšená neprůhlednost alektatického segmentu, přemístění mezi-lobarových trhlin směrem k alelektickému segmentu, vzestupné posunutí ipsilaterálního ipsilaterálního segmentu a bronchi a bronchi v a bronchi a v bronchi a bronchi a bronchi a bronchi a bronchi a bronchi a bronchi. atelektický segment. Další příznaky, které budou zváženy, jsou: nadměrná inflace zdravých plic a přemístění průdušnice a jiných hrudních struktur směrem k straně atelektázy.

Pochopte vztahy mezi různými přístupy používaného léčby bolesti a pooperačním pneumotoraxu po každém přístupu.

Pneumothorax bude definován jako stav, když vzduch v úniku plic v pleurální dutině (po chirurgickém zákroku).

Pneumotorax bude diagnostikován rentgenem hrudníku, což je zlatý standard pro detekci pneumotoraxu.

Pneumothorax bude klasifikován jako následující:

• Malý pneumotorax: Pokud je prostor menší než 2 cm, měřeno od hrudní stěny k okraji plic na úrovni hilum na rentgenu hrudníku.
• Velký pneumotorax: Pokud je prostor větší než 2 cm, měřeno od stěny hrudníku k okraji plic na úrovni hilum na rentgenu hrudníku.

Tento výsledek bude identifikován přes rentgen hrudníku, který bude proveden okamžitě po operaci a opakuje se o 24 hodin později, aby se během prvních 24 hodin po operaci vyhledal jakýkoli nový nástup pneumothoraxu.

Identifikujte úroveň spokojenosti účastníků po každém přístupu lineárním měřítkem od 1 do 10 použitých v dotazníku (otázkou bude: Jak jste spokojeni, že jste byli s výsledky léčby bolesti v nemocnici?)

1 znamená zcela nespokojené, 10 znamená zcela nahodnocené