Międzyżerypalny blok nerwowy do leczenia bólu po jednorazowym wspomaganym wideo operatorach torakoskopowych (VATS)

• Zewnętrzny ICNB

30 uczestników będzie losowo losowo dla wewnętrznego bloku międzyżebrowego, otrzyma mieszaninę środków przeciwbólowych (badacze użyją mieszanki lokalnych środków przeciwbólowych zawierających: Marcaine 3 mg /kg 0,5%, lidokaina 2% 10 cm3, deksametazon 4 mg, 30 cm3 normalnego soli fizjologicznej (Ns) 0,9%), przez:

-Zastosowanie igły motyla niebieskiego, miernika 23, igła zostanie wprowadzona do jamy klatki piersiowej pod kontrolą torakoskopową i widzenie, identyfikacja przestrzeni międzyżebrowych: trzecia do siódmej, łącznie 5 przestrzeni międzyżebrowych, igła będzie Wprowadzone pod widzeniem do przestrzeni międzyżebrowych, unikając tętnicy lub żył międzyżebdzki, aspiracji, aby upewnić się, że nie są one w naczyniach krwionośnych, Następnie 10 wstrzykiwanie 8 cm3 mieszanki przeciwbólowej do każdej z przestrzeni międzyżebrowej, upewniając się, że widzi opłucie na naprzaniu przestrzeni międzyżebrowej, aby wskazać, że przeciwbólowa nie jest wstrzykiwana do głębszych warstw mięśniowych.

• Wewnętrzne ICNB

Aby porównać skuteczność różnych podejść bloków nerwów międzyżebrowych (wewnętrzny ICNB, zewnętrzne ICNB, cewniki międzyżebrowe) w celu leczenia bólu po jednobiegunowych VATS poprzez ocenę wyników bólu uczestników 3 godziny po operacji przy użyciu liczbowej skali oceny (NRS11).

NRS jest 11-punktową skalą, w której „0” reprezentuje „brak bólu”, a „10” reprezentuje „Najbardziej silny ból, jaki można sobie wyobrazić” po 3 godzinach po uniwersytecie.

Punkty z „1 - 3” oznaczają łagodny ból ”, 4 - 6” wskazują na umiarkowany ból, a „7 - 10” wskazuje na silny ból.

Aby porównać skuteczność różnych podejść bloków nerwów międzyżebrowych (wewnętrzny ICNB, zewnętrzne ICNB, cewniki międzyżebrowe) w celu leczenia bólu po jednobiegunowych VATS poprzez ocenę wyników bólu uczestników 6 godzin po operacji przy użyciu liczbowej skali oceny (NRS11).

NRS jest 11-punktową skalą, w której „0” reprezentuje „brak bólu”, a „10” reprezentuje „Najbardziej silny ból, jaki można sobie wyobrazić” po 6 godzinach po jednobiegunowych VATS.

Punkty z „1 - 3” oznaczają łagodny ból ”, 4 - 6” wskazują na umiarkowany ból, a „7 - 10” wskazuje na silny ból.

Aby porównać skuteczność różnych podejść bloków nerwów międzyżebrowych (wewnętrzny ICNB, zewnętrzne ICNB, cewniki międzyżebrowe) w celu leczenia bólu po jednobiegunowych VATS poprzez ocenę wyników bólu uczestników po operacji przy użyciu liczbowej skali oceny (NRS11).

NRS to 11-punktowa skala, w której „0” reprezentuje „brak bólu”, a „10” reprezentuje „najbardziej silny ból, jaki można sobie wyobrazić” po 24 godzinach po uniwersytecie.

Punkty z „1 - 3” oznaczają łagodny ból ”, 4 - 6” wskazują na umiarkowany ból, a „7 - 10” wskazuje na silny ból.

Aby porównać skuteczność różnych podejść bloków nerwów międzyżebrowych (wewnętrzne ICNB, zewnętrzne ICNB, cewniki międzyżebrowe) do leczenia bólu po jednobiegtalnych kadziach, podczas kaszlu, głębokiego oddychania, leżenia, ruchomego i piersiowego usuwania rurki, poprzez użycie NRS11, 24 godziny po operacji.

NRS jest 11-punktową skalą, w której „0” reprezentuje „brak bólu”, a „10” reprezentuje „najbardziej silny ból, jaki można sobie wyobrazić” na trzech różnych pozycjach.

Punkty z „1 - 3” oznaczają łagodny ból ”, 4 - 6” wskazują na umiarkowany ból, a „7 - 10” wskazuje na silny ból.

Zrozumienie związków między różnymi podejściami stosowanego bólu a hipoksemią pooperacyjną po każdym podejściu.

Hipoksemia jest definiowana jako hipoperfuzja lub niskie stężenia tlenu w tętnicy, co prowadzi do zmniejszenia dostarczania tlenu do tkanek. Zostanie mierzony za pomocą pulsoksymetrii po 3 godzinach i w porównaniu z linią bazową pacjenta przed operacją.

Zastosowanie pulsoksymetru pomoże we wczesnej diagnozie hipoksemii i doprowadzi do wczesnej korekcji, jeśli jest obecna.

Hipoksemia zostanie oceniona w następujący sposób:

• Łagodna hipoksemia - 86-90%
• Umiarkowana hipoksemia - 81-85%
• Ciężka hipoksemia - 76–80%
• Ekstremalna hipoksemia - <76%

Zrozumienie związków między różnymi podejściami stosowanego bólu a hipoksemią pooperacyjną po każdym podejściu.

Hipoksemia jest definiowana jako hipoperfuzja lub niskie stężenia tlenu w tętnicy, co prowadzi do zmniejszenia dostarczania tlenu do tkanek. Zostanie mierzony za pomocą pulsoksymetrii po 6 godzinach i w porównaniu z linią bazową pacjenta przed operacją.

Zastosowanie pulsoksymetru pomoże we wczesnej diagnozie hipoksemii i doprowadzi do wczesnej korekcji, jeśli jest obecna.

Hipoksemia zostanie oceniona w następujący sposób:

• Łagodna hipoksemia - 86-90%
• Umiarkowana hipoksemia - 81-85%
• Ciężka hipoksemia - 76–80%
• Ekstremalna hipoksemia - <76%

Zrozumienie związków między różnymi podejściami stosowanego bólu a hipoksemią pooperacyjną po każdym podejściu.

Hipoksemia jest definiowana jako hipoperfuzja lub niskie stężenia tlenu w tętnicy, co prowadzi do zmniejszenia dostarczania tlenu do tkanek. Zostanie on mierzony za pomocą pulsoksymetrii po 24 godzinach i w porównaniu z linią bazową pacjenta przed operacją.

Zastosowanie pulsoksymetru pomoże we wczesnej diagnozie hipoksemii i doprowadzi do wczesnej korekcji, jeśli jest obecna.

Hipoksemia zostanie oceniona w następujący sposób:

Łagodna hipoksemia - 86-90% umiarkowana hipoksemia - 81-85% ciężka hipoksemia - 76-80% ekstremalna hipoksemia - <76%

Zrozumienie związków między różnymi podejściami stosowanej leczenia bólu a pooperacyjną atelektazą po każdym podejściu.

Atelectaza zostanie zdefiniowana jako zawalenie się lub niepełna ekspansja miąższu płucnego.

Częstość występowania atelektyzy w każdym podejściu zostanie zidentyfikowana za pomocą promieni rentgenowskich klatki piersiowej, które zostaną wykonane natychmiast po operacji i powtórzone 24 godziny później.

Oznaki atelektyki na prześwietleniu klatki piersiowej, które zostanie rozważone, to: Zwiększona nieprzezroczystość odcinka atelektatycznego, przemieszczenie szczelin międzyoklobowych w kierunku atelektatycznym, przemieszczenie w górę przepony ipsilateralnej odcinka atelektycznego i wrzucanie naczyń płucnych i bronchi Segment zawałowy. Inne objawy, które zostaną rozważane, to: nadmierne infilowanie zdrowego płuc i przemieszczenie tchawicy i innych struktur klatki piersiowej w stronę Atelectasis.

Zrozumienie związków między różnymi podejściami stosowanego bólu a pooperacyjnym odma opłucnowym po każdym podejściu.

Pneumothorax zostanie zdefiniowany jako stan, gdy powietrze w wycieku płuc w jamie opłucnej (po zabiegu chirurgicznym).

Pneumothorax zostanie zdiagnozowane przez promieniowanie rentgenowskie klatki piersiowej, który jest złotym standardem wykrywania pneumothorax.

Pneumothorax zostanie sklasyfikowane jako następujące:

• Małe odma pneumothorax: Gdy przestrzeń jest mniejsza niż 2 cm, mierzona od ściany klatki piersiowej do krawędzi płuc na poziomie Hilum na prześwietleniu klatki piersiowej.
• Duże odma pneumothorax: Gdy przestrzeń jest większa niż 2 cm, mierzona od ściany klatki piersiowej do krawędzi płuc na poziomie hilum na prześwietleniu klatki piersiowej.

Wynik ten zostanie zidentyfikowany za pomocą promieni rentgenowskich klatki piersiowej, które zostanie wykonane natychmiast po operacji i powtórzone 24 godziny później, aby poszukać każdego nowego wystąpienia pneumothorax podczas pierwszych 24 godzin po pracy.

Zidentyfikuj poziom satysfakcji uczestników po każdym podejściu poprzez skalę liniową od 1 do 10 zastosowanych w kwestionariuszu (pytanie brzmi: jak byłeś zadowolony z wyników leczenia bólu w szpitalu?)

1 oznacza całkowicie niezadowolony, 10 oznacza całkowicie satysfakcjonowane