Výsledky chirurgické léčby aneuryzmální arteriovenózní píštěle u hemodialýzy pacientů

Porušení ledvin v konečném stádiu je onemocnění, které může ovlivnit všechny orgány. Zvyšující se prevalence onemocnění afentálních společenství, jako je obezita, cukrovka, hypertenze nebo ateroskleróza, znamená, že počet pacientů diagnostikovaných v konečném stadiu onemocnění ledvin systematicky roste. Po celém světě se počet pacientů dostávajících hemodialýzu odhaduje na více než 1,4 milionu, přičemž roční míra nehody roste na 8%, prevalence ESRD v Egyptě zvýšila na 483 pacientů na milion. Dobře funkční vaskulární přístup je základem pro provádění účinné hemodialýzy. AVF, popsaný Brescia a Cimino, zůstává první volbou pro chronickou hemodialýzu. Je to nejlepší přístup k dlouhověkosti a má nejnižší souvislost s morbiditou a úmrtností, a proto je použití AVF důrazně doporučeno pokyny z různých zemí. Nejběžnější komplikace píštěl pro HD jsou lymfedém, infekce, aneuryzma, stenóza, městnavé srdeční selhání, krádež syndromu, ischemickou neuropatii a trombózu. Je důležité získat informace o časných klinických příznacích dysfunkce AVF, aby se zabránilo a přiměřeně léčilo potenciální komplikace. Aneuryzma arteriovenózní píštěle jsou definována expanzí intimálních, středních a adventiciálních vrstev stěny cévy na průměr více než 18 mm. Aneurysmální degenerace žilní složky chirurgicky vytvořené arteriovenózní píštěle (AVF) je běžným klinickým nálezem. Míra prevalence v rozmezí mezi 6% a 51% v závislosti na kritériích. Ačkoli aneuryzma arteriovenózní píštěle (AVFA) mohou být náchylná k trombóze a mohou způsobit kosmetickou nespokojenost, nejvíce katastrofickou komplikací je krvácení ohrožující život. Rozhodnutí o chirurgickém zásahu se spoléhá na riziko perforace, ulcerace, krvácení a velikosti aneuryzmatu, která zanechává omezený prostor pro punkci. Mezi chirurgické modality patří excize aneuryzmatu a primární opravy, excize aneuryzmatu a interpoziční štěp, oprava anastomózou end-to-end, ligace.