Resultater af kirurgisk håndtering af aneurysmal arteriovenøs fistel hos hæmodialysepatienter

Nyresvigt i slutstadiet er en sygdom, der kan påvirke alle organer. Den stigende udbredelse af af flydende samfundssygdomme såsom fedme, diabetes, hypertension eller åreforkalkning betyder, at antallet af patienter, der er diagnosticeret med nyresygdom i slutstadiet, systematisk vokser. På verdensplan estimeres antallet af patienter, der modtager hæmodialyse, til mere end 1,4 millioner, hvor den årlige hændelsesrate vokser til 8%, udbredelse af ESRD i Egypten hævet til 483 patienter pr. Million. En velfungerende vaskulær adgang er en grundpille til at udføre en effektiv hæmodialyse. AVF, beskrevet af Brescia og Cimino, er stadig det første valg til kronisk hæmodialyse. Det er den bedste adgang til lang levetid og har den laveste tilknytning til sygelighed og dødelighed, og af denne grund anbefales AVF -brug stærkt af retningslinjer fra forskellige lande. De mest almindelige komplikationer af fistler til HD er lymfødem, infektion, aneurisme, stenose, kongestiv hjertesvigt, stjæle syndrom, iskæmisk neuropati og trombose. Det er vigtigt at få information om tidlige kliniske symptomer på AVF -dysfunktion for at forhindre og tilstrækkeligt behandle potentielle komplikationer. Arteriovenøs fistel -aneurismer er defineret ved en udvidelse af de intimale, mediale og eventyrlige lag af karvæggen til en diameter på mere end 18 mm. Aneurysmal degeneration af den venøse komponent i kirurgisk skabt arteriovenøs fistler (AVF'er) er en almindelig klinisk konstatering. Prævalensrater varierer vidt mellem 6% og 51% afhængigt af kriterier. Selvom arteriovenøs fistelaneurismer (AVFA'er) kan være tilbøjelige til trombose og kan forårsage kosmetisk utilfredshed, er den mest katastrofale komplikation livstruende blødning. Beslutningen om kirurgisk intervention er afhængig af risikoen for perforering, ulceration, blødning og størrelse af aneurisme, der efterlader en begrænset plads til punktering. De kirurgiske modaliteter inkluderer excision af aneurismen og primær reparation, excision af aneurismen og interpositionstransplantatet, reparation ved ende-til-ende anastomose, ligering.