Risultati della gestione chirurgica della fistola artero -venosa aneurismatica nei pazienti con emodialisi

L'insufficienza renale allo stadio terminale è una malattia che può colpire tutti gli organi. La crescente prevalenza delle malattie della società di flusso come obesità, diabete, ipertensione o aterosclerosi significa che il numero di pazienti con diagnosi di malattia renale allo stadio terminale è sistematicamente in crescita. In tutto il mondo, il numero di pazienti che ricevono emodialisi è stimato a oltre 1,4 milioni, con il tasso di incidenti annuo che cresce all'8%, la prevalenza di ESRD in Egitto è aumentata a 483 pazienti per milione. Un accesso vascolare ben funzionante è un pilastro per eseguire un efficiente emodialisi. AVF, descritto da Brescia e Cimino, rimane la prima scelta per l'emodialisi cronica. È il miglior accesso per la longevità e ha la più bassa associazione con morbilità e mortalità, e per questo motivo l'uso di AVF è fortemente raccomandato dalle linee guida di diversi paesi. Le complicanze più comuni di fistole per HD sono il linfedema, l'infezione, l'aneurisma, la stenosi, l'insufficienza cardiaca congestizia, la sindrome del furto, la neuropatia ischemica e la trombosi. È importante ottenere informazioni sui primi sintomi clinici della disfunzione AVF al fine di prevenire e trattare adeguatamente potenziali complicanze. Gli aneurismi di fistola artero -venosi sono definiti da un'espansione degli strati intimali, mediali e avventiziali della parete del vaso a un diametro di oltre 18 mm. La degenerazione aneurismale della componente venosa delle fistole artero -venose create chirurgicamente (AVF) è una scoperta clinica comune. Tassi di prevalenza che vanno ampiamente tra il 6% e il 51% a seconda dei criteri. Sebbene gli aneurismi di fistola artero-venosi (AVFA) possano essere inclini alla trombosi e possono causare insoddisfazione cosmetica, la complicanza più catastrofica è l'emorragia potenzialmente letale. La decisione di intervento chirurgico si basa sul rischio di perforazione, ulcerazione, sanguinamento e dimensioni dell'aneurisma che lascia uno spazio limitato per la foratura. Le modalità chirurgiche includono l'escissione dell'aneurisma e la riparazione primaria, l'escissione dell'aneurisma e l'innesto di interposizione, la riparazione mediante anastomosi end-to-end, legatura.