Resultados do manejo cirúrgico de fístula arteriovenosa aneurismática em pacientes com hemodiálise

A insuficiência renal em estágio final é uma doença que pode afetar todos os órgãos. A crescente prevalência de doenças de sociedade afluente, como obesidade, diabetes, hipertensão ou aterosclerose, significa que o número de pacientes diagnosticados com doença renal em estágio terminal está sistematicamente crescendo. Em todo o mundo, o número de pacientes que recebem hemodiálise é estimado em mais de 1,4 milhão, com a taxa de incidentes anuais crescendo para 8%, a prevalência de DRT no Egito aumentou para 483 pacientes por milhão. Um acesso vascular que funcione bem é um dos pilares para realizar uma hemodiálise eficiente. AVF, descrita por Brescia e Cimino, continua sendo a primeira escolha para a hemodiálise crônica. É o melhor acesso para a longevidade e tem a menor associação com morbimortalidade, e por esse motivo o uso da AVF é fortemente recomendado pelas diretrizes de diferentes países. As complicações mais comuns das fístulas para HD são linfedema, infecção, aneurisma, estenose, insuficiência cardíaca congestiva, síndrome de roubo, neuropatia isquêmica e trombose. É importante obter informações sobre os primeiros sintomas clínicos da disfunção da AVF, a fim de prevenir e tratar adequadamente possíveis complicações. Os aneurismas da fístula arteriovenosa são definidos por uma expansão das camadas íntimas, mediais e adventuais da parede do vaso a um diâmetro de mais de 18 mm. A degeneração aneurismática do componente venoso de fístulas arteriovenosas criadas cirurgicamente (AVFs) é um achado clínico comum. As taxas de prevalência variando amplamente entre 6% e 51%, dependendo dos critérios. Embora os aneurismas da fístula arteriovenosa (AVFAs) possam ser propensos a trombose e podem causar insatisfação cosmética, a complicação mais catastrófica é a hemorragia com risco de vida. A decisão de intervenção cirúrgica depende do risco de perfuração, ulceração, sangramento e tamanho de aneurisma, o que deixa um espaço limitado para a punção. As modalidades cirúrgicas incluem excisão do aneurisma e reparo primário, excisão do aneurisma e enxerto de interposição, reparo por anastomose de ponta a ponta, ligação.