Počáteční myofaskální manuální ošetření u subjektů se spasticitou po získaném poranění mozku (MyosABI)

Spasticita je zvýšení tónu svalu v závislosti na rychlosti v důsledku přehánění reflexu natažení. Je to klinický stav společný pro několik neurologických poruch: 70% u pacientů s poškozením míchy po 1 roce, 40 - 45% u pacientů s mrtvicí po 12 měsících a 25% v traumatických poraněních mozku.

Těžké nabyté poškození mozku je klinický stav charakterizovaný poškozením mozku, který způsobuje kóma s nejhorším skóre Glasgow Coma Scale (GCS) akutní fáze ≤ 8 a trvá více než 24 hodin. Toto poškození může být vaskulárního, traumatického, anoxického, infekčního, toxického metabolického nebo neoplastického původu a je schopné způsobit vícenásobné a komplexní senzorimotor, kognitivní a/nebo behaviorální zhoršení, které vedou k závažnému postižení. Spasticita je častým klinickým stavem u pacientů s GCA, často se vyskytuje brzy, s vážnými dopady na rehabilitační proces a výsledek.

Četné studie ukazují, že spasticita v důsledku neurologického poškození je kromě hyperexcitativních reflexů podporována změnami v pojivových tkáních paretických končetin, které zvyšují svalovou odolnost vůči pasivní mobilizaci. Brzy, počínaje 1 týdnem po neurologickém poškození, lze zjistit změny svalové a pojivové tkáně vyplývající z imobilizace: změny ve svalovém vlákně, změny a dezorganizaci v kolagenové tkáni a změny ve vlastnostech šlach. Kvantitativní a kvalitativní změny intramuskulární pojivové tkáně přispívají ke zhoršení vlastností a funkcí imobilizovaného svalu, což podporuje založení a progresi spasticity.

Cílem terapeutických intervencí u pacientů se spastickou parézou je zabránit dlouhodobému zkrácení svalů a mobilizaci postižených oblastí. Nedávné údaje naznačují, že pojivová tkáň je zvláště citlivá na mechanický stres, zejména hlubokou manuální manipulaci a vibrace. Nedávné studie naznačují, že manuální techniky terapie myofasciálním uvolňováním by mohly pomoci snížit svalovou spasticitu a zlepšit mobilitu kloubů jako komplementární léčbu u pacientů s neurologickým onemocněním.

Ačkoli lze předpokládat, že manuální léčba technikami myofasciálního uvolňování by mohla být platným nástrojem při léčbě spasticity u pacientů s následky z GCA, jeho použití v této oblasti je v současné době málo studováno a v post-akutním období neexistují žádné studie s intenzivním nemocničním ošetřením.

Tato studie si klade za cíl ověřit bezpečnost, snášenlivost a účinnost aplikace manuálních myofasciálních uvolňovacích technik aplikovaných na horní a dolní končetiny při úpravě stupně spasticity a zlepšení funkční aktivity u pacientů s GCA. Kromě toho budou změny ve struktuře svalové struktury vyhodnoceny ultrazvukovým hodnocením: průřezová plocha, průměr antero-planera, úhel pennace svalových vláken.

A konečně, účinky manuální stimulace myofasciální léčby budou měřeny měřením elektrodermální aktivity (EDA), neinvazivní metodou, která spočívá v aplikaci náramku s elektrodami na pravém zápěstí pacienta, které zaznamenávají elektrickou vodivost kůže, spojenou s aktivitou potních žláza Specifické smyslové stimulace, jako je vizuální, sluchové, čichové, ale také hmatové, vestibulární a proprioceptivní, vyvolávají fyzický pocit, který může ovlivnit výstup senzorimotoru pacienta, což způsobuje reakci, která se může projevit fyziologickými změnami v aktivitě ANS jako reakce, která vyplývá z zpracování smyslových aferencí. Reakce na vhodný smyslový stimul lze považovat za projev změny stavu vědomí.