Frühe myofasziale manuelle Behandlung bei Probanden mit Spastik nach erworbener Hirnverletzung (MyosABI)

Spastizität ist ein Geschwindigkeitsantrieb des Muskeltonus aufgrund der Übertreibung des Dehnungsreflexes. Es ist eine klinische Erkrankung, die bei mehreren neurologischen Störungen häufig ist: 70% bei Patienten mit Rückenmarksverletzung nach 1 Jahr, 40 - 45% bei Patienten mit Schlaganfall nach 12 Monaten und 25% bei traumatischen Hirnverletzungen.

Eine schwere erworbene Hirnverletzung ist eine klinische Erkrankung, die durch Hirnschäden gekennzeichnet ist, die ein Koma mit einem schlimmsten Wert von Glasgow Coma (GCS) der akuten Phase ≤ 8 und mehr als 24 Stunden dauert. Diese Schädigung kann aus vaskulärem, traumatischem, anoxischem, infektiösem, giftigem metabolischem oder neoplastischem Ursprung sein und können mehrere und komplexe sensomotorische, kognitive und/oder Verhaltensstörungen verursachen, die zu schwerer Behinderung führen. Spastizität ist eine häufige klinische Erkrankung bei Patienten mit GCA, die häufig früh auftreten, mit schwerwiegenden Auswirkungen auf den Rehabilitationsprozess und das Ergebnis.

Zahlreiche Studien zeigen, dass Spastizität aufgrund von neurologischen Schäden zusätzlich zu überstreckbaren Dehnungsreflexen durch Veränderungen in den Bindegeweben der paretischen Gliedmaßen, die die Muskelresistenz gegen passive Mobilisierung erhöhen, unterstützt werden. Beginn, ab 1 Woche nach neurologischen Schäden können Veränderungen des Muskels und des Bindegewebes aufgrund der Immobilisierung festgestellt werden: Veränderungen in der Muskelfaser, Veränderungen und Desorganisation im Kollagengewebe und Veränderungen der Eigenschaften der Sehnen. Die quantitativen und qualitativen Veränderungen des intramuskulären Bindegewebes tragen zur Verschlechterung der Eigenschaften und Funktionen des immobilisierten Muskels bei, was die Etablierung und das Fortschreiten der Spastik unterstützt.

Therapeutische Eingriffe bei Patienten mit spastischer Parese zielen darauf ab, eine längere Verkürzung der Muskeln zu verhindern und die betroffenen Bereiche zu mobilisieren. Jüngste Daten legen nahe, dass das Bindegewebe besonders empfindlich gegenüber mechanischer Spannung ist, insbesondere für die Manipulation und Vibration des tiefen manuellen Handels. Jüngste Studien legen nahe, dass manuelle myofasziale Freisetzungstherapie -Techniken dazu beitragen könnten, die Muskelspastik zu verringern und die Gelenkmobilität als komplementäre Behandlung bei Patienten mit neurologischen Erkrankungen zu verbessern.

Obwohl die Hypothese aufgestellt werden kann, dass eine manuelle Behandlung mit myofaszialen Freisetzungstechniken ein gültiges Instrument bei der Behandlung von Spastik bei Patienten mit Folgen von GCA sein könnte, ist die Verwendung in diesem Bereich derzeit wenig untersucht und es gibt keine Studien in der Zeit nach dem Akut mit intensiven Krankenhausbehandlung.

Die vorliegende Studie zielt darauf ab, die Sicherheit, Verträglichkeit und Wirksamkeit der Anwendung manueller myofaszialer Freisetzungstechniken zu überprüfen, die auf die oberen und unteren Gliedmaßen angewendet werden, um den Grad der Spastik zu verändern und die funktionelle Aktivität bei Patienten mit GCA zu verbessern. Darüber hinaus werden Veränderungen der Muskelstruktur durch Ultraschalluntersuchung bewertet: Querschnittsbereich, Antero-posteriorer Durchmesser, Pennationswinkel von Muskelfasern.

Schließlich werden die Auswirkungen der manuellen myofaszialen Behandlungsstimulation durch Messung der elektrodermalen Aktivität (EDA) gemessen, eine nicht-invasive Methode, die darin besteht, ein Armband mit Elektroden am rechten Handgelenk des Patienten anzuwenden, das die elektrische Leitfähigkeit des Hauts, die mit der Aktivität der Aktivität der durch das autonomen Nervensystem kontrollierten Schweißdrüse verbunden ist, aufzeichnet. Spezifische sensorische Stimulationen wie visuelle, auditorische, olfaktorische, aber auch taktile, vestibuläre und propriozeptive, induzieren ein physikalisches Gefühl, das die sensomotorische Ausgabe des Patienten beeinflussen kann, und erzeugen eine Reaktion, die sich durch physiologische Veränderungen in der Aktivität der ANS als Reaktion ergeben kann, die sich aus der Verarbeitung sensorischer Offerer ergeben. Die Reaktion auf einen geeigneten sensorischen Reiz kann als Manifestation einer Veränderung des Bewusstseinszustands angesehen werden.