Tidlig myofascial manuel behandling hos personer med spasticitet efter erhvervet hjerneskade (MyosABI)

Spasticitet er en hastighedsafhængig stigning i muskeltone på grund af overdrivelse af strækrefleksen. Det er en klinisk tilstand, der er fælles for adskillige neurologiske lidelser: 70% hos patienter med rygmarvsskade efter 1 år, 40 - 45% hos patienter med slagtilfælde efter 12 måneder og 25% i traumatiske hjerneskader.

Alvorlig erhvervet hjerneskade er en klinisk tilstand, der er kendetegnet ved hjerneskade, der forårsager et koma med en værste Glasgow Coma Scale (GCS) score af den akutte fase ≤ 8 og varer mere end 24 timer. Denne skade kan være af vaskulær, traumatisk, anoxisk, infektiøs, giftigt metabolisk eller neoplastisk oprindelse og er i stand til at forårsage flere og komplekse sensorimotoriske, kognitive og/eller adfærdsmæssige svækkelser, der fører til alvorlig handicap. Spasticitet er en hyppig klinisk tilstand hos patienter med GCA, der ofte forekommer tidligt, med alvorlige konsekvenser for rehabiliteringsprocessen og resultatet.

Talrige undersøgelser viser, at spasticitet på grund af neurologisk skade understøttes ud over hyperexcitable strækreflekser ved ændringer i bindevævet i de paretiske lemmer, der øger muskelresistensen til passiv mobilisering. Tidligt, startende fra 1 uge efter neurologisk skade, findes ændringer af muskel- og bindevævet som følge af immobilisering: ændringer i muskelfiber, ændringer og uorganisering i kollagenvævet og ændringer i senens egenskaber. De kvantitative og kvalitative ændringer af det intramuskulære bindevæv bidrager til forringelsen af ​​egenskaberne og funktionerne af den immobiliserede muskel, hvilket understøtter etablering og progression af spasticitet.

Terapeutiske interventioner hos patienter med spastisk parese er rettet mod at forhindre langvarig forkortelse af musklerne og mobilisere de berørte områder. Nylige data antyder, at bindevæv er især følsomme over for mekanisk stress, især dyb manuel manipulation og vibration. Nylige undersøgelser antyder, at manuel myofascial frigørelsesbehandlingsteknikker kan hjælpe med at reducere muskelspasticitet og forbedre ledmobiliteten som en komplementær behandling hos patienter med neurologisk sygdom.

Selvom det kan antages, at manuel behandling med myofascial frigørelsesteknikker kan være et gyldigt værktøj til behandling af spasticitet hos patienter med efterfølgende fra GCA, studeres dens anvendelse på dette område i øjeblikket lidt, og der er ingen undersøgelser i den post-akutte periode med intensiv hospitalbehandling.

Den nuværende undersøgelse sigter mod at verificere sikkerheden, tolerabiliteten og effektiviteten af ​​anvendelsen af ​​manuelle myofasciale frigørelsesteknikker, anvendt på øverste og underekstrementer, ved at ændre graden af ​​spasticitet og forbedre funktionel aktivitet hos patienter med GCA. Endvidere vil ændringer i muskelstruktur blive evalueret ved ultralydvaluering: tværsnitsareal, antero-posterior diameter, pennationsvinkel på muskelfibre.

Endelig måles virkningerne af manuel myofascial behandlingsstimulering ved at måle elektrodermal aktivitet (EDA), en ikke-invasiv metode, der består af at anvende et armbånd med elektroder på patientens højre håndled, der registrerer den elektriske ledning af huden, der er knyttet til svedkirtelsens aktivitet, kontrolleret af det autonome nervesystem. Specifikke sensoriske stimuleringer, såsom visuelle, auditive, lugtende, men også taktile, vestibulære og propriosceptive, inducerer en fysisk fornemmelse, der kan påvirke patientens sensorimotoriske udgang, hvilket frembringer et respons, der kan manifestere sig gennem fysiologiske ændringer i ANS's aktivitet som et svar, der følger af forarbejdning af sensoriske afferenter. Responsen på en passende sensorisk stimulus kan betragtes som en manifestation af en ændring i bevidsthedstilstanden.