Porovnání účinnosti konvenční a pulzní radiofrekvenční terapie u pokročilé osteoartrózy kolena u starších pacientů: observační studie (pain)

Osteoartróza kolen (OA) je velmi časté onemocnění kloubů, které způsobuje bolest a ztrátu funkce. Osteoartróza, včetně OA kolen, je významnou příčinou morbidity a postižení u starších dospělých a negativně ovlivňuje funkčnost jednotlivců nad 65 let. Když se neinvazivní léčba, jako je lékařská terapie, fyzikální terapie a rehabilitace neposkytnou přiměřenou kontrolu bolesti, intraartikulární injekce, genikulární nervové bloky, radiofrekvenční ablace a chirurgická léčba.

Bloky genikulárních nervů poskytují krátkodobý úlevu od bolesti u osteoartrózy kolena. Navzdory různým konzervativním ošetřením mnoho pacientů s chronickou OA kolenní OA zažívá vážnou bolest kolena před úplnou artroplastikou kolena. Ukázalo se, že genikulární nervový blok (GNB) a radiofrekvenční ablace genikulovaných nervů jsou účinné při zmírnění bolesti a zlepšení funkčnosti kolen u pacientů s chronickým OA kolena. Intraartikulární kortikosteroidy se používají při léčbě OA kolena k rychlému zmírnění bolesti, snížení bolesti během prvních tří měsíců a rychle obnoví funkci kloubů. Konvenční i pulzní radiofrekvenční léčba byla účinná při zmírnění bolesti a zlepšování postižení u pacientů s OA kolena, kteří nereagovali na konzervativní léčbu a mají kontraindikace pro chirurgický zákrok. Konvenční radiofrekvenční terapie používá vysokofrekvenční střídavý proud k vytvoření tepelných lézí. Tepelná energie vytváří zónu koagulativní nekrózy, která zahrnuje nervy, které přenášejí a/nebo modulují pocit bolesti. Při pulzní radiofrekvenční terapii lze poškození tepelné tkáně minimalizovat pomocí pulzních vysokopěťových radiofrekvenčních proudů. To umožňuje, aby se čas rozptýlil a obecně udržuje teplotu tkáně poblíž elektrody pod neurodestruktivním rozsahem. Mechanismus, kterým pulzní radiofrekvence poskytuje klinický přínos, není zcela pochopen. Zdá se, že moduluje signalizační kaskády, zejména ve vláknech C, aniž by to ovlivnilo nervové vedení v myelinovaných vláknech. Jako alternativu k tepelným účinkům konvenční radiofrekvenční terapie byla zaznamenána pulzní radiofrekvenční terapie, že má méně potenciálních vedlejších účinků.

Závěrem byly prokázány terapeutické účinky radiofrekvenčních aplikací na zlepšení bolesti a funkčních poruch v důsledku osteoartrózy kolena (KOA); Počet studií hodnotících pouze starší pacienty (ve věku 65 let a více) je však omezený. Studie porovnávající konvenční a pulzní radiofrekvenční ošetření genikulárních nervů a hodnocení jejich účinků na geriatrické parametry jsou omezené. Primárním cílem naší studie bylo porovnat účinky konvenční a pulzní radiofrekvenční léčby genikulárních nervů pod ultrazvukovým vedením pro bolest kolena a funkční hodnocení u starších pacientů a sekundárním cílem bylo určit jejich účinky na geriatrická hodnocení.