Tavanomaisen ja pulssin radiotaajuushoidon tehokkuuden vertailu pitkälle edenneen polven nivelrikkojen kanssa vanhuksilla: havainnollinen tutkimus (pain)

Polven nivelrikko (OA) on hyvin yleinen niveltauti, joka aiheuttaa kipua ja toiminnan menetystä. Nivelrikko, mukaan lukien polvi OA, on merkittävä syy vanhempien aikuisten sairastuvuuteen ja vammaisuuteen ja vaikuttaa negatiivisesti yli 65 -vuotiaiden yksilöiden toiminnallisuuteen. Kun ei-invasiivisia hoitoja, kuten lääketieteellinen terapia, fysioterapia ja kuntoutus, eivät tarjoa riittävää kivunhallintaa, nivelten sisäisiä injektioita, genikuloituja hermolohkoja, radiotaajuuden ablaatiota ja kirurgisia hoitoja tarkastellaan.

Genikulaariset hermolohkot tarjoavat lyhytaikaisen kivunlievityksen polven nivelrikkoon. Erilaisista konservatiivisista hoidoista huolimatta monet potilaat, joilla on krooninen polvi OA, kokevat vakavaa polvikipua ennen kokonaispolven niveltulehdusta. Genikulaarisen hermojen (GNB) ja genikulaaristen hermojen radiotaajuisen ablaation on osoitettu olevan tehokas kivun lievittämisessä ja polven toiminnallisuuden parantamisessa potilailla, joilla on krooninen polvi OA. Nivelten sisäisiä kortikosteroideja käytetään polven OA: n hoidossa kivun lievittämiseksi, kivun vähentämiseksi kolmen ensimmäisen kuukauden aikana ja palauttaa niveltoiminta nopeasti. Sekä tavanomaiset että pulssihoidot ovat olleet tehokkaita lievittämään kipua ja parantamaan vammaisuutta potilailla, joilla on polvi OA, jotka eivät ole reagoineet konservatiiviseen hoitoon ja joilla on vasta -aiheita leikkaukseen. Tavanomaisessa radiotaajuushoidossa käytetään korkeataajuista vuorottelevaa virtaa lämpövaurioiden luomiseen. Lämpöenergia luo hyytymisnekroosin vyöhykkeen, joka sisältää hermot, jotka lähettävät ja/tai moduloivat kivun tunne. Pulssitussa radiotaajuushoidossa lämpökudoksen vaurio voidaan minimoida käyttämällä pulssitettuja korkeajännitteisiä radiotaajuusvirroita. Tämä antaa lämpöä lämmön hajoamisen ja yleensä kudoksen lämpötilan lähellä elektrodia neurodestruktiivisen alueen alapuolella. Mekanismia, jolla pulssitettu radiotaajuus tarjoaa kliinistä hyötyä, ei ymmärretä täysin. Se näyttää moduloivan signalointikaskadeja, etenkin C -kuiduissa, vaikuttamatta hermojen johtavuuteen myelinoituneissa kuiduissa. Vaihtoehtona tavanomaisen radiotaajuushoidon lämpövaikutuksille, pulssitetun radiotaajuushoidon on todettu olevan vähemmän mahdollisia sivuvaikutuksia.

Yhteenvetona voidaan todeta, että radiotaajuussovellusten terapeuttiset vaikutukset polven nivelrikon (KOA) johtuvien kivun ja toiminnallisten vajaatoimintojen parantamiseen on osoitettu; Vain vanhusten potilaiden (yli 65 -vuotiaat) arviointitutkimusten lukumäärä on kuitenkin rajoitettu. Tutkimukset, joissa verrataan genikulaaristen hermojen tavanomaisia ja pulssitettuja radiotaajuuskäsittelyjä ja niiden vaikutusten arviointi geriatrisiin parametreihin on rajoitettu. Tutkimuksemme ensisijaisena tavoitteena oli vertailla genikulaaristen hermojen tavanomaisten ja pulssisten radiotaajuuskäsittelyjen vaikutuksia ultraääniohjeisiin polvikipuista ja funktionaalisista arvioinnista vanhuksilla potilailla, ja toissijainen tavoite oli määrittää niiden vaikutukset geriatrisiin arviointiin.