Confronto dell'efficacia della terapia convenzionale e della radiofrequenza dell'impulso nell'osteoartrosi del ginocchio avanzata nei pazienti anziani: uno studio osservazionale (pain)

L'osteoartrosi del ginocchio (OA) è una malattia articolare molto comune, causando dolore e perdita di funzione. L'osteoartrosi, incluso l'OA del ginocchio, è una causa significativa di morbilità e disabilità negli adulti più anziani e influisce negativamente sulla funzionalità degli individui di età superiore ai 65 anni. Quando vengono presi in considerazione trattamenti non invasivi come terapia medica, terapia fisica e riabilitazione, vengono presi in considerazione un controllo del dolore adeguato, iniezioni intra-articolari, blocchi nervosi genicolati, ablazione della radiofrequenza e trattamenti chirurgici.

I blocchi nervosi genicolari forniscono sollievo dal dolore a breve termine nell'osteoartrosi del ginocchio. Nonostante vari trattamenti conservatori, molti pazienti con OA cronico hanno un forte dolore al ginocchio prima dell'artroplastica totale del ginocchio. Il blocco nervoso genicolare (GNB) e l'ablazione della radiofrequenza dei nervi genicolati hanno dimostrato di essere efficace nell'allevamento del dolore e nel miglioramento della funzionalità del ginocchio nei pazienti con OA cronico del ginocchio. I corticosteroidi intra-articolari sono usati nel trattamento dell'OA del ginocchio per alleviare rapidamente il dolore, ridurre il dolore nei primi tre mesi e ripristinare rapidamente la funzione articolare. Sia i trattamenti di radiofrequenza convenzionali che pulsanti sono stati efficaci nell'accogliere il dolore e nel miglioramento della disabilità nei pazienti con OA del ginocchio che non hanno risposto al trattamento conservativo e hanno controindicazioni per un intervento chirurgico. La terapia di radiofrequenza convenzionale utilizza una corrente alternata ad alta frequenza per creare lesioni termiche. L'energia termica crea una zona di necrosi coagulativa che include i nervi che trasmettono e/o modulano la sensazione di dolore. Nella terapia della radiofrequenza pulsata, il danno ai tessuti termici può essere ridotto al minimo utilizzando correnti di radiofrequenza ad alta tensione pulsate. Ciò consente al tempo di dissipare il calore e generalmente mantiene la temperatura del tessuto vicino all'elettrodo al di sotto dell'intervallo neurodestruttivo. Il meccanismo con cui la radiofrequenza pulsata fornisce benefici clinici non è completamente compreso. Sembra modulare le cascate di segnalazione, in particolare nelle fibre C, senza influire sulla conduzione nervosa nelle fibre mielinizzate. In alternativa agli effetti termici della terapia convenzionale della radiofrequenza, è stato notato che la terapia della radiofrequenza pulsata ha meno potenziali effetti collaterali.

In conclusione, sono stati dimostrati gli effetti terapeutici delle applicazioni di radiofrequenza sul miglioramento del dolore e delle menomazioni funzionali dovute all'osteoartrosi del ginocchio (KOA); Tuttavia, il numero di studi che valutano solo i pazienti anziani (di età pari o superiore a 65 anni) è limitato. Gli studi che confrontano i trattamenti di radiofrequenza convenzionali e pulsati dei nervi geniculari e la valutazione dei loro effetti sui parametri geriatrici sono limitati. L'obiettivo primario del nostro studio era di confrontare gli effetti dei trattamenti di radiofrequenza convenzionali e pulsati dei nervi genicolari sotto una guida ecografica sul dolore al ginocchio e le valutazioni funzionali nei pazienti anziani e l'obiettivo secondario era determinare i loro effetti sulle valutazioni geriatriche.