Alterace rizika kardiovaskulárních onemocnění po zápalu plic (ARCADIA)

Pneumonie je přední příčinou přenosných onemocnění a druhou nejčastější příčinou let života upravených o zdravotní postižení na světě (Roquilly et al., Shankar-Hari et al.). Pneumonie může být získaná v komunitě (komunitní pneumonie, CAP) nebo během hospitalizace (nozokomiální, nebo nemocniční pneumonie, HAP). CAP je klasicky vyvolána virulentními bakteriemi (jako je Streptococcus pneumoniae) nebo viry (chřipka), a nové patogenní viry jako SARS-CoV2 (COVID-19) se mohou rychle šířit v populaci.

HAP je běžné infekční onemocnění, které postihuje až 40 % pacientů na mechanické ventilaci. Je to významný celosvětový problém, s 500 000 případy ročně léčenými v Evropě. Přes evropská doporučení zůstává incidence vysoká (Roquilly et al.), což vede k významným lékařským důsledkům. Díky zlepšené včasné detekci a vhodné lékařské péči úmrtnost související s pneumonií v posledních desetiletích stále klesá. V důsledku toho se zvýšil počet pacientů přežívajících s možnými dlouhodobými následky, s riziky poruch plicních funkcí, psychických poruch a zhoršené kvality života (Shankar-Hari et al., Sipilä et al., Corrales-Medina et al., Ahmed et al.).

Kardiovaskulární a respirační onemocnění (CVRD) jsou nejčastějšími již existujícími stavy u pacientů s pneumonií, přičemž až 40 % pacientů má tyto komorbidity v době diagnózy pneumonie (Roquilly et al., Nojiri et al.). Riziko závažných kardiovaskulárních a respiračních událostí se zvyšuje po uzdravení z pneumonie, přičemž 14 % pacientů vyvine CVRD událost během prvního roku po infekci (Corrales-Medina et al., Herridge et al.), což představuje 40% relativní nárůst rizika CVRD ve srovnání s pacienty s CVRD bez infekce (Lai et al., Angriman et al.).

Studie ARCADIA je součástí projektu HOMI-LUNG, financovaného programem Horizon Europe. HOMI-LUNG je mezinárodní a interdisciplinární iniciativa, jejímž cílem je lépe porozumět příčinným vazbám mezi respiračními infekcemi (jako je pneumonie) a progresí CVRD. Konkrétně projekt usiluje o kvantifikaci zátěže CVRD po pneumonii, posouzení přijatelnosti dlouhodobých zdravotních změn pro pacienty a definici endotypů pneumonie s odlišnými patobiologickými mechanismy spojenými s exacerbací CVRD.

Cílem studie ARCADIA je popsat incidenci kardiovaskulárních onemocnění (CVD) u jedinců, kteří přežili pneumonii, a porovnat ji s incidencí u pacientů s podobnými predisponujícími komorbiditami pro CVD, ale bez anamnézy pneumonie. Výzkumníci předpokládají, že pneumonie je příčinou CVD, takže pacienti s anamnézou pneumonie mají vyšší riziko rozvoje CVD.