Alterazione del Rischio di Malattie CArdiovascolari Dopo Polmonite (ARCADIA)

La polmonite è una delle principali cause di malattie trasmissibili e la seconda causa di anni di vita corretti per disabilità a livello mondiale (Roquilly et al., Shankar-Hari et al.). La polmonite può essere acquisita in comunità (polmonite acquisita in comunità, CAP) o durante il ricovero ospedaliero (nosocomiale, o polmonite acquisita in ospedale, HAP). La CAP è classicamente indotta da batteri virulenti (come lo Streptococcus pneumoniae) o virus (Influenza), e nuovi virus patogeni come il SARS-CoV2 (COVID-19) possono diffondersi rapidamente nella popolazione.

L'HAP è una malattia infettiva comune, che colpisce fino al 40% dei pazienti in ventilazione meccanica. È una preoccupazione globale rilevante, con 500.000 casi trattati annualmente in Europa. Nonostante le linee guida europee, l'incidenza rimane alta (Roquilly et al.), portando a conseguenze mediche significative. Grazie al miglioramento della diagnosi precoce e della gestione medica appropriata, la mortalità correlata alla polmonite è diminuita costantemente negli ultimi decenni. Di conseguenza, il numero di pazienti che sopravvivono con potenziali sequele a lungo termine è aumentato, con rischi di anomalie della funzione polmonare, disturbi psicologici e compromissione della qualità della vita (Shankar-Hari et al., Sipilä et al., Corrales-Medina et al., Ahmed et al.).

Le malattie cardiovascolari e respiratorie (MCVR) sono le condizioni preesistenti più comuni nei pazienti con polmonite, con fino al 40% dei pazienti che presentano queste comorbidità al momento della diagnosi di polmonite (Roquilly et al., Nojiri et al.). Il rischio di eventi cardiovascolari e respiratori gravi aumenta dopo il recupero dalla polmonite, con il 14% dei pazienti che sviluppa un evento MCVR entro il primo anno post-infezione (Corrales-Medina et al., Herridge et al.), rappresentando un aumento relativo del 40% del rischio MCVR rispetto ai pazienti con MCVR senza infezione (Lai et al., Angriman et al.).

Lo studio ARCADIA fa parte del progetto HOMI-LUNG, finanziato dal programma Horizon Europe. HOMI-LUNG è un'iniziativa internazionale e interdisciplinare che mira a comprendere meglio i collegamenti causali tra le infezioni respiratorie (come la polmonite) e la progressione delle MCVR. In particolare, il progetto cerca di quantificare il carico delle MCVR dopo la polmonite, valutare l'accettabilità da parte del paziente delle alterazioni della salute a lungo termine e definire endotipi di polmonite con meccanismi patobiologici distinti associati all'esacerbazione delle MCVR.

L'obiettivo dello studio ARCADIA è descrivere l'incidenza delle malattie cardiovascolari (MCV) negli individui sopravvissuti alla polmonite e confrontarla con quella di pazienti con simili comorbidità predisponenti per le MCV ma senza una storia di polmonite. I ricercatori ipotizzano che la polmonite sia una causa di MCV, per cui i pazienti con una storia di polmonite hanno un rischio più elevato di sviluppare MCV.