Alteração do Risco de Doenças Cardiovasculares Após Pneumonia (ARCADIA)

A pneumonia é uma das principais causas de doenças transmissíveis e a segunda causa de anos de vida ajustados por incapacidade no mundo (Roquilly et al., Shankar-Hari et al.). A pneumonia pode ser adquirida na comunidade (pneumonia adquirida na comunidade, PAC) ou durante a hospitalização (nosocomial, ou pneumonia adquirida no hospital, PAH). A PAC é classicamente induzida por bactérias virulentas (como Streptococcus pneumoniae) ou vírus (gripe), e novos vírus patogénicos como o SARS-CoV2 (COVID-19) podem difundir-se rapidamente na população.

A PAH é uma doença infecciosa comum, afetando até 40% dos pacientes sob ventilação mecânica. É uma grande preocupação global, com 500.000 casos tratados anualmente na Europa. Apesar das diretrizes europeias, a incidência mantém-se elevada (Roquilly et al.), levando a consequências médicas significativas. Graças à melhoria da deteção precoce e à gestão médica adequada, a mortalidade relacionada com a pneumonia tem diminuído constantemente nas últimas décadas. Como resultado, o número de pacientes que sobrevivem com potenciais sequelas a longo prazo aumentou, com riscos de anormalidades da função pulmonar, distúrbios psicológicos e qualidade de vida comprometida (Shankar-Hari et al., Sipilä et al., Corrales-Medina et al., Ahmed et al.).

As doenças cardiovasculares e respiratórias (DCVR) são as condições pré-existentes mais comuns em pacientes com pneumonia, com até 40% dos pacientes apresentando estas comorbilidades no momento do diagnóstico de pneumonia (Roquilly et al., Nojiri et al.). O risco de eventos cardiovasculares e respiratórios graves aumenta após a recuperação da pneumonia, com 14% dos pacientes a desenvolverem um evento de DCVR no primeiro ano após a infeção (Corrales-Medina et al., Herridge et al.), representando um aumento relativo de 40% no risco de DCVR em comparação com pacientes com DCVR sem infeção (Lai et al., Angriman et al.).

O estudo ARCADIA faz parte do projeto HOMI-LUNG, financiado pelo programa Horizon Europe. O HOMI-LUNG é uma iniciativa internacional e interdisciplinar que visa compreender melhor as ligações causais entre infeções respiratórias (como a pneumonia) e a progressão da DCVR. Especificamente, o projeto procura quantificar o fardo da DCVR após pneumonia, avaliar a aceitabilidade dos pacientes às alterações de saúde a longo prazo e definir endotipos de pneumonia com mecanismos patobiológicos distintos associados à exacerbação da DCVR.

O objetivo do estudo ARCADIA é descrever a incidência de doenças cardiovasculares (DCV) em indivíduos que sobrevivem à pneumonia e compará-la com a de pacientes com comorbilidades predisponentes semelhantes para DCV, mas sem histórico de pneumonia. Os investigadores hipotetizam que a pneumonia é uma causa de DCV, de modo que pacientes com histórico de pneumonia têm um maior risco de desenvolver DCV.