Veränderung des Risikos von Herz-Kreislauf-Erkrankungen nach einer Lungenentzündung (ARCADIA)

Lungenentzündung ist eine der Hauptursachen für übertragbare Krankheiten und die zweithäufigste Ursache für behinderungsbereinigte Lebensjahre weltweit (Roquilly et al., Shankar-Hari et al.). Lungenentzündung kann in der Gemeinschaft erworben werden (ambulant erworbene Pneumonie, AEP) oder während eines Krankenhausaufenthalts (nosokomial oder im Krankenhaus erworbene Pneumonie, IKP). AEP wird klassischerweise durch virulente Bakterien (wie Streptococcus pneumoniae) oder Viren (Grippe) verursacht, und neue pathogene Viren wie SARS-CoV2 (COVID-19) können sich schnell in der Bevölkerung verbreiten.

IKP ist eine häufige Infektionskrankheit, die bis zu 40% der Patienten mit mechanischer Beatmung betrifft. Es ist ein großes globales Anliegen mit 500.000 jährlich behandelten Fällen in Europa. Trotz europäischer Leitlinien bleibt die Inzidenz hoch (Roquilly et al.), was zu erheblichen medizinischen Folgen führt. Dank verbesserter Früherkennung und angemessener medizinischer Behandlung ist die sterblichkeitsbedingte Sterblichkeit in den letzten Jahrzehnten stetig gesunken. Infolgedessen hat die Zahl der Patienten mit möglichen Langzeitfolgen zugenommen, mit Risiken für Lungenfunktionsstörungen, psychische Störungen und beeinträchtigte Lebensqualität (Shankar-Hari et al., Sipilä et al., Corrales-Medina et al., Ahmed et al.).

Herz-Kreislauf- und Atemwegserkrankungen (HKA) sind die häufigsten Vorerkrankungen bei Patienten mit Lungenentzündung, wobei bis zu 40% der Patienten diese Komorbiditäten zum Zeitpunkt der Pneumoniediagnose aufweisen (Roquilly et al., Nojiri et al.). Das Risiko schwerwiegender Herz-Kreislauf- und Atemwegsereignisse steigt nach der Genesung von Lungenentzündung, wobei 14% der Patienten innerhalb des ersten Jahres nach der Infektion ein HKA-Ereignis entwickeln (Corrales-Medina et al., Herridge et al.), was einen relativen Anstieg des HKA-Risikos um 40% im Vergleich zu Patienten mit HKA ohne Infektion darstellt (Lai et al., Angriman et al.).

Die ARCADIA-Studie ist Teil des HOMI-LUNG-Projekts, das vom Horizon Europe-Programm finanziert wird. HOMI-LUNG ist eine internationale und interdisziplinäre Initiative, die darauf abzielt, die kausalen Zusammenhänge zwischen Atemwegsinfektionen (wie Lungenentzündung) und dem Fortschreiten von HKA besser zu verstehen. Insbesondere soll das Projekt die Belastung durch HKA nach Lungenentzündung quantifizieren, die Akzeptanz der Patienten für langfristige Gesundheitsveränderungen bewerten und Pneumonie-Endotypen mit unterschiedlichen pathobiologischen Mechanismen definieren, die mit der Verschlimmerung von HKA verbunden sind.

Das Ziel der ARCADIA-Studie ist es, die Inzidenz von Herz-Kreislauf-Erkrankungen (HKE) bei Personen zu beschreiben, die eine Lungenentzündung überleben, und sie mit der von Patienten mit ähnlichen prädisponierenden Komorbiditäten für HKE, aber ohne Pneumonie in der Vorgeschichte, zu vergleichen. Die Forscher gehen davon aus, dass Lungenentzündung eine Ursache für HKE ist, sodass Patienten mit einer Pneumonie in der Vorgeschichte ein höheres Risiko haben, HKE zu entwickeln.