Hodnocení bezpečnosti a účinnosti probiotických pastilek SALI-10

Gingivitida je onemocnění ústní dutiny, které postihuje 50 % až 90 % dospělých na celém světě. Patologii gingivitidy lze zvrátit snížením nebo odstraněním mikrobiálního plaku, který se hromadí na tvrdých a měkkých tkáních, a to je považováno za standardní péči v oboru. Pravidelná ústní hygiena v kombinaci s terapeutiky, které poskytují antimikrobiální účinek, se považuje za způsob, jak zmírnit nástup gingivitidy. Některé orální mikroby, konkrétně druhy streptokoků, však byly identifikovány jako mající antimikrobiální i protizánětlivé vlastnosti, o kterých se spekuluje, že hrají roli v ochraně a posilování zdravých dásňových tkání, a v současné době jsou zkoumány jako probiotické příležitosti v podpoře orálního zdraví.

Nedávno byl identifikován nový kmen Streptococcus salivarius SALI-10 s unikátní produkcí lantibiotika (Salivaracin 10), který zdůrazňuje možný protizánětlivý přínos. Pomocí myšího modelu bylo ukázáno, že izolovaný Salivaracin 10 z S. salivarius SALI-10 zvyšuje nábor a aktivaci neutrofilů a zároveň řídí diferenciaci monocytů směrem k fenotypu makrofágů M2 podporujících řešení, který se široce vyskytuje v ústní dutině a v pozdních fázích hojení ran. Jiné studie ukázaly, že některé kmeny Streptococcus salivarius, nalezené v ústní dutině zdravých pacientů, produkují podobné lantibiotické salivariciny obsahující zbytky lanthioninu a/nebo β-methyllanthioninu. Bylo zjištěno, že tyto molekuly podporují antimikrobiální aktivitu vůči relevantním orálním patogenům a byly aplikovány prostřednictvím vývoje probiotických kmenů produkujících salivaricin. Skutečně, několik skupin zkoumalo účinnost různých probiotických kmenů Streptococcus salivarius s úspěchem v klinických studiích halitózy, bezpečnosti, plaku a gingivitidy. Tyto salivariciny se také mohou ukázat jako velmi cenné při vývoji nových a inovativních antibakteriálních terapií v této éře vznikající antibiotické rezistence.

Gingivitida je reverzibilní zánětlivý stav způsobený hromaděním zubního plaku a souvisejícím narušením hostitelsko-mikrobiální homeostázy. Během gingivitidy se mikrobiální společenství mění z dominance grampozitivních bakterií spojených se zdravím, jako jsou druhy Streptococcus, na gramnegativní periopatogeny, včetně druhů rodů Porphyromonas, Tannerella, Treponema a Prevotella. Tento dysbiotický posun spouští zánětlivé reakce, následné zvýšení neutrofilů, což vede k poškození tkání a v některých případech k progresi do parodontitidy.

Nedávná studie na experimentální gingivitidě u lidí identifikovala tři odlišné fenotypy hostitelské odpovědi. Mikrobiální analýza odhalila, že přetrvávání prospěšných druhů Streptococcus, jako jsou S. sanguinis a S. oralis, u pomalých a nízkých respondentů korelovalo s ochranným účinkem proti výskytu periopatogenů a související zánětlivé kaskády. Naopak ztráta těchto prospěšných bakterií u vysokých respondentů byla spojena s těžším zánětem, což zdůrazňuje kritickou roli orálního mikrobiomu v modulaci závažnosti gingivitidy.

Změny v orálním mikrobiomu mění imunitní funkce hostitele a stimulují imunitní buňky k dominanci v dásňových tkáních. Neutrofily, typ bílých krvinek (leukocytů), představují klíčovou složku vrozeného obranného systému, který chrání parodontální tkáň před gingivitidou i parodontitidou. Nejenže jsou první linií buněčné obrany, ale jsou také mezi nejhojnějšími leukocyty v parodontálních tkáních. Během gingivitidy je pozorováno významné zvýšení počtu neutrofilů, které odpovídá závažnosti onemocnění. V souladu s tím nedávno schválilo Health Canada použití aktivity neutrofilů ve slinách jako měřítka zánětlivé zátěže, která koreluje s rizikem gingivitidy a/nebo parodontálního onemocnění.

Výzkumníci navrhují použít nový kmen, Streptococcus salivarius SALI-10, jako cílenou mikrobiální intervenci ke snížení orálního zánětu. Předpokládá se, že S. salivarius SALI-10:

• Snižuje zánět podporou fenotypu M2 Resolution.
• Inhibuje růst periopatogenů, jako jsou Porphyromonas, Tannerella a Prevotella, prostřednictvím kompetice a produkce Salivaracinu 10.
• Snižuje halitózu inhibicí periopatogenů, které produkují těkavé sloučeniny síry.

Bude vydáván pastilek užívaný dvakrát denně, jeden ráno a jeden večer, po čištění zubů a seškrabání jazyka, obsahující S. salivarius SALI-10 (3 miliardy CFU/pastilek) po dobu 4 týdnů.