Safe-Grip Fall/Injuries Intervention: Et randomiseret forsøg

Baggrund:

Fald er den førende årsag til ikke-dødelige kvæstelser i USA og den næstførende årsag til alle utilsigtede dødsfald med kvæstelser. Hvert år står hoftebrud for omkring 200.000 indlæggelser blandt ældre og fald er medvirkende faktorer i 40 procent af indlæggelserne på plejehjem. Omkring 30 procent af de ældre, der bor i lokalsamfundet, falder hvert år, og omkring 10 procent søger akut lægehjælp for en faldskade. Data fra CDC-finansieret undersøgelse til vurdering af fald blandt ældre (SAFE) tyder på, at så mange som 41 procent af ældre patienter falder hjemme i året efter udskrivelse fra hospitalsindlæggelse, delvis på grund af dekonditionering forbundet med inaktivitet.

Mål:

Det kontrollerede forsøg med en fysisk genopretning (PR) intervention (geriatrisk genoptræningsintensiv program, SAFE-GRIP) er designet til at forbedre den fysiske funktionsevne og reducere sandsynligheden for fald hos ældre i perioden efter udskrivelse fra hospitalsindlæggelse eller inaktivitet/sengeleje .

Metoder:

Dette er et fireårigt randomiseret forsøg med SAFE-GRIP, designet til at forbedre den fysiske funktionelle kapacitet, for at reducere sandsynligheden for fald og for at mindske risikoen for skader ved fald. Patienter i hjemmet eller nyligt udskrevet til hjemmet vil blive tilfældigt tildelt en af ​​to grupper, PR eller kontrol, efter at have modtaget lægegodkendelse (tid=0). Dette projekt vil give mekanismer til at etablere veldesignede innovative fysiske genopretningsprotokoller (PR) for Miami VAMC og teste virkningerne af disse indgreb på antallet af faldende/vedligeholdende skader og deres følgesygdomme derhjemme. Vores forventede prøve var 105 mænd og 105 kvinder i alderen 60+ år inaktive i hjemmet eller for nylig udskrevet til hjemmet fra Miami VAMC og et nærliggende samfundshospital. Undersøgelsesdeltagere vil blive tilfældigt tildelt en af ​​to grupper, PR eller kontrol, efter at have modtaget lægegodkendelse. Baseline-målinger af fysisk funktion, sundhedsudnyttelse, ADL/IADL ydeevne og sundhedsrelateret livskvalitet vil blive taget efter tildeling til behandlingsbetingelser. De samme foranstaltninger vil blive taget igen otte uger efter lægegodkendelse og igen efter seks måneder. Forekomsten af ​​fald vil blive sporet gennem hele finansieringsperioden for hvert fag. Selvrapportering af antallet af fald i året før indlæggelsen, en vurdering af farer i hjemmet og en vurdering af deltagernes medicinbehandling efter indlæggelsen vil blive indhentet ved baseline-vurderingen og brugt som kovariater i analysen af ​​resultater. .

Status:

Alle forsøgspersoner har gennemført undersøgelsens interventionsfase. Den forventede indsendelsesdato for den endelige rapport er den 30. september 2001. Analyse af de prospektivt indsamlede undersøgelsesdata er i gang. Vi har erhvervet HCFA Denominator Files og Inpatient Files og Part B Provider Service Files for årene 1997, 1998 og 1999. Udtrækningen af ​​1997, 1998 og 1999 Del B Provider Service Files er næsten afsluttet, og analysen af ​​Inpatient Files er i gang.