Intervento per cadute/ferite con presa sicura: una prova randomizzata

Sfondo:

Le cadute sono la principale causa di lesioni non mortali negli Stati Uniti e la seconda causa principale di tutti i decessi per lesioni non intenzionali. Ogni anno le fratture dell'anca rappresentano circa 200.000 ricoveri tra gli anziani e le cadute contribuiscono al 40% dei ricoveri nelle case di cura. Circa il 30% degli anziani che vivono in comunità cade ogni anno, con circa il 10% che cerca assistenza medica di emergenza per un infortunio da caduta. I dati dello studio finanziato dal CDC per valutare le cadute tra gli anziani (SAFE) suggeriscono che ben il 41% dei pazienti anziani cade a casa nell'anno successivo alla dimissione dal ricovero a causa in parte del decondizionamento associato all'inattività.

Obiettivi:

La sperimentazione controllata di un intervento di ripristino fisico (PR) (Geriatric Rehabilitation Intensive Program, SAFE-GRIP) è progettata per migliorare la capacità funzionale fisica e ridurre la probabilità di cadute negli anziani durante il periodo successivo alla dimissione dal ricovero o dall'inattività/riposo a letto .

Metodi:

Questo è uno studio randomizzato di quattro anni di SAFE-GRIP, progettato per migliorare la capacità funzionale fisica, ridurre la probabilità di cadute e diminuire la possibilità di lesioni da cadute. I pazienti a casa o recentemente dimessi a casa verranno assegnati in modo casuale a uno dei due gruppi, PR o controllo, dopo aver ricevuto l'autorizzazione medica (tempo = 0). Questo progetto fornirà meccanismi per stabilire protocolli innovativi di ripristino fisico (PR) ben progettati per il VAMC di Miami e testare gli effetti di questi interventi sul tasso di lesioni da caduta/sostenimento e le loro sequele a casa. Il nostro campione previsto era di 105 maschi e 105 femmine di età superiore ai 60 anni inattivi a casa o recentemente dimessi a casa dal Miami VAMC e da un vicino ospedale della comunità. I partecipanti allo studio verranno assegnati in modo casuale a uno dei due gruppi, PR o controllo, dopo aver ricevuto l'autorizzazione medica. Le misure di base della funzione fisica, dell'utilizzo dell'assistenza sanitaria, delle prestazioni ADL / IADL e della qualità della vita correlata alla salute saranno prese dopo l'assegnazione alle condizioni di trattamento. Queste stesse misure saranno prese di nuovo a otto settimane dopo l'autorizzazione medica e di nuovo a sei mesi. L'incidenza delle cadute sarà monitorata durante tutto il periodo di finanziamento per ogni soggetto. L'autovalutazione del numero di cadute nell'anno precedente al ricovero, una valutazione dei rischi domestici e una valutazione del regime terapeutico post-ricovero dei partecipanti saranno ottenute alla valutazione di base e utilizzate come covariate nell'analisi dei risultati .

Stato:

Tutti i soggetti hanno completato la fase di intervento dello studio. La data prevista per la presentazione della relazione finale è il 30 settembre 2001. L'analisi dei dati dello studio raccolti in modo prospettico è in corso. Abbiamo acquisito i file del denominatore HCFA, i file dei pazienti ricoverati e i file del servizio del fornitore della parte B per gli anni 1997, 1998 e 1999. L'estrazione degli archivi dei servizi del fornitore della parte B del 1997, 1998 e 1999 è quasi completata e l'analisi degli archivi dei pazienti è in corso.