Naltrexonbehandling af alkoholmisbrug ved skizofreni

Det langsigtede mål med det foreslåede projekt er at forbedre behandlingen af ​​alkoholmisbrug og afhængighed hos patienter med skizofreni og skizoaffektiv lidelse. Alkoholforstyrrelser er almindelige blandt patienter med alvorlig psykisk sygdom. Det anslås, at der kan være så mange som 750.000 personer i USA med komorbid skizofreni og alkoholforstyrrelser. Alkoholforstyrrelser komorbiditet kræver behandling, fordi det er forbundet med uønskede konsekvenser såsom øget hospitalsindlæggelse. Alligevel er der til dato ingen rapporter om kontrollerede forsøg, der tester effektiviteten af ​​farmakologiske behandlinger for alkoholmisbrug eller afhængighed i denne population. Farmakoterapi med Naltrexon er en effektiv behandling for alkoholafhængighed, men den er ikke blevet systematisk anvendt i behandlingen af ​​patienter med skizofreni. De specifikke mål med denne undersøgelse er: At teste effektiviteten af ​​naltrexon til at reducere alkoholforbrug blandt personer med skizofreni og skizoaffektiv lidelse, som også har alkoholmisbrug eller afhængighed. Vi vil teste hypotese 1: Naltrexon vil være mere effektivt end placebo til at reducere alkoholforbruget. Vores primære resultatmål vil være antallet af drikkedage i løbet af behandlingsforsøget. At teste naltrexons effektivitet til at reducere psykiatriske symptomers sværhedsgrad og medicinsk brug ved at reducere alkoholforbrug. Vi vil teste hypotese 2: Patienter, der reagerer på naltrexon ved at reducere alkoholforbruget, vil også vise reduktioner i sværhedsgraden af ​​psykiatriske symptomer og udnyttelse af indlagte og akutte psykiatriske tjenester. At bestemme sammenhængen mellem a) ændringer i alkoholforbrug og b) psykiatriske symptomers sværhedsgrad og brug af indlæggelse og akuttjeneste. Vi vil teste hypotese 3: Sværhedsgraden af ​​psykiatriske symptomer og mængden af ​​serviceudnyttelse vil korrelere positivt med alkoholforbrug. Den foreslåede forskning vil studere en kohorte på 150 forsøgspersoner i et dobbeltblindt, randomiseret, placebokontrolleret forsøg med naltrexon med tre gange om ugen direkte observeret administration af medicin. Studiet vil vare 6 måneder, bestående af et 12-ugers forløb med naltrexon eller placebo plus 3 månedlige opfølgningssamtaler efter seponering af medicin. Kuponincitamenter betinget af fremmøde vil blive givet til alle forsøgspersoner for at sikre fremmøde til medicinadministration. Der vil også blive givet ugentlige rådgivningssessioner til motiverende forbedringer til alle fag. Studieresultater vil bestå af selvrapportering og biologiske mål for alkoholforbrug samt mål for psykiatriske symptomers sværhedsgrad og medicinsk serviceudnyttelse.