Evalueringsundersøgelse af L-T3 nytteværdi ved opfølgning af patienter med skjoldbruskkirtelkræft

Patienter med veldifferentieret skjoldbruskkirtelkræft (DTC) har brug for helkropsscintigrafi (WBS) og thyroglobulin (Tg) måling for at påvise tilbagefald. Klassisk set er tilbagetrækning fra levothyroxin (L-T4) i løbet af 4-6 uger nødvendig for TSH-forhøjelse (> 30mUI/L), for at tillade jodoptagelse og Tg-produktion. Som et resultat bliver patienterne hypothyreoidea med nedsat livskvalitet og et potentiale for tumoropblussen. Rekombinant hTSH før WBS forhindrer hypothyroidisme, men er endnu ikke godkendt til radiojodbehandling og er en dyr terapi. L-T3 substitution i løbet af de første 2-3 uger af abstinenser er et alternativ, der anvendes empirisk til at forberede patienter; der findes dog ingen data, der beviser dets fordel ved at reducere hypothyroidisme.

Formål: 1) At sammenligne hypothyreoideatilstanden hos patienter, der er forberedt enten med placebo eller L-T3 efter L-T4-seponering. 2) For at evaluere den nødvendige tid til TSH-stigning (> 30 mUI/L) på placebo vs. L-T3.

Metode: På tidspunktet for L-T4-seponering eller efter thyreoidektomi blev patienter med DTC, der afventede WBS- eller radiojodbehandling, randomiseret i to grupper (dobbeltblinde): L-T3 (50 mg qd) eller en identisk placebo i 3 uger, efter hvilken behandling blev stoppet i 2 uger. Et valideret spørgeskema over tegn og symptomer på hypothyroidisme (Billewiczs skala) blev administreret hver anden uge indtil WBS. TSH, fT4 og fT3 blev målt ugentligt.