Studio di valutazione dell'utilità di L-T3 nel follow-up di pazienti con carcinoma tiroideo

I pazienti con carcinoma tiroideo ben differenziato (DTC) necessitano di scintigrafia total body (WBS) e misurazione della tireoglobulina (Tg) per rilevare la recidiva. Classicamente, la sospensione della levotiroxina (L-T4) per 4-6 settimane è necessaria per l'aumento del TSH (> 30 mUI/L), per consentire l'assorbimento di iodio e la produzione di Tg. Di conseguenza, i pazienti diventano ipotiroidei con compromissione della qualità della vita e potenziale riacutizzazione del tumore. L'hTSH ricombinante prima della WBS previene l'ipotiroidismo ma non è ancora approvato per il trattamento con iodio radioattivo ed è una terapia costosa. La sostituzione L-T3 durante le prime 2-3 settimane di sospensione è un'alternativa usata empiricamente per preparare i pazienti; tuttavia, non esistono dati per dimostrare il suo beneficio sulla riduzione dell'ipotiroidismo.

Obiettivi: 1) Confrontare lo stato ipotiroideo in pazienti preparati con placebo o L-T3 dopo la sospensione di L-T4. 2) Valutare il tempo necessario per l'elevazione del TSH (> 30 mUI/L) con placebo rispetto a L-T3.

Metodo: Al momento della sospensione di L-T4 o dopo tiroidectomia, i pazienti con DTC in attesa di trattamento con WBS o radioiodio sono stati randomizzati in due gruppi (in doppio cieco): L-T3 (50 mg qd) o un placebo identico per 3 settimane, dopo quale trattamento è stato interrotto per 2 settimane. Un questionario convalidato di segni e sintomi di ipotiroidismo (scala di Billewicz) è stato somministrato ogni 2 settimane fino alla WBS. TSH, fT4 e fT3 sono stati misurati settimanalmente.