Fælles beslutningstagning for screening af tyktarmskræft

Kolorektal cancer (CRC) er den næstførende årsag til kræftrelateret død og tredje hyppigst diagnosticeret kræft blandt mænd og kvinder i USA. Screening har vist sig at være en omkostningseffektiv strategi til at reducere både CRC-dødelighed gennem tidlig påvisning og forekomst gennem påvisning og fjernelse af præcancerøse adenomatøse polypper (adenomer). På trods af en overbevisende begrundelse og udbredt tilslutning fra autoritative grupper, forbliver screeningsraterne langt under dem, der er nødvendige for at opnå signifikante reduktioner i CRC-dødelighed eller forekomst. Dårlig patientaccept og manglende overholdelse af screeningsanbefalinger er delvist ansvarlige for lave screeningsrater. Delt beslutningstagning er blevet anbefalet som en potentielt effektiv, men ubevist strategi til at løse dette problem. Implicit i denne tilgang er behovet for en objektiv beslutningshjælp, der ikke kun oplyser patienterne om fordele og ulemper ved de forskellige strategier, så de bliver i stand til at identificere en foretrukken strategi, men som også giver patienterne mulighed for at tage en proaktiv rolle i beslutningstagningen. proces, og derved øger tilfredsheden og fremmer tilslutningen. Fra et logistisk synspunkt skal beslutningshjælpen også være let at implementere i ambulatoriet for at maksimere brugen, men minimere krav til lægens tid og kontorressourcer. For at imødekomme dette behov har vi udviklet en interaktiv, webbaseret beslutningshjælp og implementeringsstrategi til brug i rutinemæssig klinisk praksis.

Sammenligning(er): Gennemsnitlige risikoemner tildelt en af ​​to interventionsarme (beslutningshjælp alene versus beslutningshjælp plus personlig risikovurdering med feedback) sammenlignet med en kontrolarm (generisk hjemmeside, der diskuterer livsstilsændringer, der kan reducere den samlede kræftrisiko).