Processo decisionale condiviso per lo screening del cancro colorettale

Il cancro del colon-retto (CRC) è la seconda causa principale di morte correlata al cancro e il terzo cancro più comunemente diagnosticato tra uomini e donne negli Stati Uniti. Lo screening ha dimostrato di essere una strategia conveniente per ridurre sia la mortalità del CRC attraverso la diagnosi precoce sia l'incidenza attraverso il rilevamento e la rimozione di polipi adenomatosi precancerosi (adenomi). Nonostante una logica convincente e un ampio sostegno da parte di gruppi autorevoli, i tassi di screening rimangono molto al di sotto di quelli necessari per ottenere riduzioni significative della mortalità o dell'incidenza di CRC. La scarsa accettazione da parte del paziente e la mancata aderenza alle raccomandazioni di screening sono in parte responsabili dei bassi tassi di screening. Il processo decisionale condiviso è stato sostenuto come una strategia potenzialmente efficace ma non dimostrata per affrontare questo problema. Implicita in questo approccio è la necessità di un aiuto decisionale imparziale che non solo istruisca i pazienti sui pro e i contro delle diverse strategie in modo da consentire loro di identificare una strategia preferita, ma autorizzi anche i pazienti ad assumere un ruolo proattivo nel processo decisionale processo, aumentando così la soddisfazione e promuovendo l'adesione. Da un punto di vista logistico, l'ausilio decisionale deve anche essere facile da implementare in ambito ambulatoriale in modo da massimizzarne l'uso ma ridurre al minimo le richieste di tempo del medico e risorse dell'ufficio. Per rispondere a questa esigenza, abbiamo sviluppato un aiuto decisionale interattivo basato sul web e una strategia di implementazione da utilizzare nella pratica clinica di routine.

Confronto/i: soggetti a rischio medio assegnati a uno dei due bracci di intervento (solo aiuto decisionale contro aiuto decisionale più valutazione del rischio personalizzata con feedback) rispetto a un braccio di controllo (sito web generico che discute i cambiamenti dello stile di vita che possono ridurre il rischio complessivo di cancro).